Request edit access
Заявка на участие в областном инклюзивном арт-слёте "Отражение"
Срок приёма заявок до 1 июня 2021 г.
Адрес: Свердловская область, г. Первоуральск, ул. Улица Ленина 18б, Почтовый индекс: 623101.
Контакты: (+7) (343) 288-76-54 (доб. 124), prod@ikc66.ru

Отправляя заявку на участие в Арт-слёте, вы даёте согласие на обработку персональных данных.
Имя *
Фамилия *
Отчество *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Место проживания *
(город, улица, дом, квартира)
Телефон *
Адрес электронной почты *
Место работы (при наличии)
(название организации, текущая должность)
Место учёбы (при наличии)
(Учебное заведение, текущий курс/класс)
Инвалидность (при наличии)
(нозологическая группа)
Выберите творческое направление для участия в Арт-слёте *
Укажите удобную форму присутствия на занятиях по творческим направлениям в Арт-слёте *
Required
Укажите наиболее удобный день недели для занятий по творческим направлениям в Арт-слёте *
Required
Укажите наиболее удобное время для занятий по творческим направлениям в Арт-слёте *
Required
Сообщите дополнительную информацию о себе (по желанию)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy