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ふくふくオレンジフェスタ申し込みフォーム
令和6年9月1日(日)10:00~15:00 福島市アクティブシニアセンターアオウゼ(MAX福島4階)
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申込講座
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※認知症サポーター養成講座は受付を終了しました。
認知症予防講座(1回目:10:30~ 2回目:11:30~)
認知症講演会+ミニライブ(13:00~14:30)
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氏名 例)福島太郎
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性別
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男性
女性
その他
年齢
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10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代以上
電話番号(ハイフンなし) 例)0245295064
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お住まい
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福島市内
福島市外
手話通訳
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希望する
希望しない
その他(特記事項)※任意
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認知症予防講座時間
※認知症予防講座を希望した方のみ
1回目 10:30~
2回目 11:30~
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追加のお申込み
※フォームでの3名以上の同時お申しは受け付けできません
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あり
なし (申込み終了)
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