Request edit access
2023年10月22日(日)開催 『オトナの出会いが生まれるお茶会』お申し込みフォーム
以下の内容をご確認の上、下記の応募フォームより申し込みお願いいたします。

♦お申し込みにあたっての注意とお願い事項
※応募者多数の場合は抽選になります。キャンセル待ちをご希望の方は、空き枠が出た際にメールにてお知らせいたします。
※キャンセルに関しては、10/16(月)午前中までにご連絡お願いいたします。それ以降はキャンセル料が発生いたしますので、ご注意ください。
※イベントに関するトラブルにつきまして、一切の責任を負いませんのであらかじめご了承ください。

☆主催:みやまスマートエネルギー㈱
☆事務局: みやマッチング事務局
 tel:0944-85-8039 
 e-mail:se.c.renkei@gmail.com

※メールでのやり取りになりますので、「指定受信/拒否設定」を解除していただき、 se.c.renkei@gmail.com  より受信ができるよう設定をお願いいたします。

※お申し込みいただきましたお客様の個人情報は、本事業の利用目的のみに使用し、第三者に提供することはございません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
名前(ふりがな) *
住所 *
電話番号 *
※当日の緊急連絡のため、携帯電話のご記入をお願いします。
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
年齢 *
応募多数の場合はキャンセル待ち *
このイベントを何で知りましたか? *
確認事項

①申し込み完了したら、お客様のメールアドレスに登録内容の通知が届きます。内容が正しいかどうか返信メールにてご確認ください。
登録内容が間違っていた場合または通知が届かない場合は、登録が完了出来ていませんので事務局へご連絡ください。

②コロナウイルス感染症防止対策について参加者の皆様へのお願い
イベント3日前~当日は自宅で体温を測り、健康状態を確認してください。(※今後の感染状況次第では、中止になる可能性がありますので、ご了承ください。)
*
Required
内容:当日のイベントイメージ
会場:さくらテラス 
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report