Request edit access
АНКЕТА ИЗУЧЕНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТА
Уважаемый пациент!

Наша основная задача – забота о каждом из пациентов, обратившихся за медицинской помощью в клинику. Для повышения уровня оказания медицинских услуг просим Вас высказать свое мнение о нашей работе.

Ваш пол:
Ваш возраст:
Вы впервые в клинике АВА-Казань:
По какой причине Вы выбрали клинику АВА-Казань?
Насколько Вы удовлетворены внешним видом персонала оцените, пожалуйста, по 5-ти балльной шкале, где 1-min, 5-max, 0 –услугой не пользовались)?
0
1
2
3
4
5
Администраторы в регистратуре
Врач-специалист
Медицинские сестры
Если Вы оценили внешний вид на 3 балла и менее, напишите, пожалуйста, ФИО наименее понравившегося сотрудника (администраторы в регистратуре, врач-специалист, медицинские сестры)
Your answer
Насколько персонал был доброжелателен, вежлив и отзывчив с Вами (оцените, пожалуйста, по 5-ти балльной шкале, где 1-min, 5-max, 0 –услугой не пользовались)?
0
1
2
3
4
5
Администраторы в регистратуре
Врач-специалист
Медицинские сестры
Если Вы оценили доброжелательность на 3 балла и менее, напишите, пожалуйста, ФИО наименее понравившегося сотрудника
Your answer
7. Насколько Вы удовлетворены качеством услуг, предоставляемых в клинике? (оцените, пожалуйста, по 5-ти балльной шкале, где 1-min, 5-max, 0 –услугой не пользовались)
0
1
2
3
4
5
Работа администраторов в регистратуре
Предоставление информации call-центром (контактный телефонный центр клиники)
Обслуживание в Аптеке при клинике
Забор анализов (работа процедурного кабинета)
Проведение диагностических исследований (УЗИ, эндоскопия, рентген и др)
Обследование МР-Томография
Работа среднего мед.персонала
Прием врача-специалиста
Если Вы оценили врача-специалиста на 3 балла и менее, напишите, пожалуйста, ФИО наименее понравившегося врача-специалиста
Your answer
В получении каких услуги Вам было отказано?
Your answer
Что Вам больше всего понравилось?
Your answer
Помогите нам стать лучше (Ваши предложения для улучшения качества услуг)
Your answer
В следующий раз, когда Вам понадобится медицинская помощь, обратитесь в Клинику «АВА-Казань» (если да, укажите отделение, нет - напишите, почему)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service