Formulir Pemesanan Online Paket Utama www.master-seni.com

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Isilah dengan lengkap formulir ini karena jumlah kata tidak dibatasi

Nama Lengkap *

Tempat dan Tanggal Lahir *

Contoh : Jakarta, 17 Agustus 1997

Usia *

Jenis Kelamin *

Laki - laki

Perempuan

Hobi *

Alamat saat ini dan kode pos *

Nomor Handphone (Mobile) *

Pastikan nomor anda yang selalu aktif

Asal Sekolah *

Nama SMA/SMK/MA/MAK

Kelas *

XII

Alumni

Bidang Studi di sekolah *

Jika anda berasal dari SMK pilih Kejuruan

IPA

IPS

Bahasa

Kejuruan

Other:

Pilihan Paket Utama Anda *

Pilih salah satu

Paket Utama A Plus Rp 4.000.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama A Rp 3.700.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama B Rp 3.600.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama C Rp 3.550.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama D Rp 3.200.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama E Rp 2.950.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama F Rp 2.700.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Paket Utama G Rp 2.000.000 (Paket Utama Lengkap dan Paket Video Dikirim via Email)

Nama Orang Tua/Wali *

Nomor Identitas KTP/Kartu Siswa

Jika belum punya berhubung sesuatu hal kosongkan saja

Program Studi di FSRD ITB yang diminati *

Desain Komunikasi Visual

Desain Interior

Desain Produk

Seni Rupa (Seni Murni)

Kria Seni

Other:

Alasan Memilih Program Studi Tersebut *

Email *

Pastikan email anda yang aktif

Nama Anda Ingin Dicantumkan di website ? *

Tidak

Pilihan Pembayaran Anda Melalui *

MANDIRI

BRI

BCA

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms