Request edit access
Анкета участника
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Введите ваш ник/номер в телеграм: *
Как часто вы употребляете алкоголь? *
Сколько единиц спиртного вы обычно выпиваете за раз? Единица равна 10 г спирта, то есть бокал белого вина (150 мл) или рюмка водки (50 мл) — это приблизительно 1,5 единицы, а бутылка светлого пива (500 мл) — 2,5 единицы. *
Как часто вы выпиваете 6 и более единиц спиртного за раз? *
Сколько раз за последний год вы ощущали, употребляя спиртное, что не можете остановиться? *
Сколько раз за последний год вы не справлялись со своими обязанностями или не оправдывали ожиданий других людей из-за употребления алкоголя? *
Сколько раз за последний год вы испытывали потребность выпить наутро после обильного употребления алкоголя? *
Сколько раз за последний год вы испытывали вину или раскаяние за то, что употребили спиртное? *
Сколько раз за последний год у вас случались провалы в памяти, связанные с обильным употреблением алкоголя? *
Случалось ли вам в состоянии опьянения травмироваться или стать причиной травмы другого человека? *
Высказывал ли вам кто-нибудь (родственник, друг, врач, работник сферы здравоохранения) свои опасения по поводу вашего пристрастия к алкоголю и рекомендовал ли сократить его употребление? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms