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Modulo Richiesta Lezioni di Prova
Stagione Sportiva 2025/2026
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RESIDENZA 
(città + provincia + C.A.P.)
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INDIRIZZO
 (via / piazza + nr. civico)
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Recapito Telefonico - nr. CELLULARE   (scrivere il numero senza segni, punteggiatura o spazi) *
DATA RILASCIO CERTIFICATO MEDICO
in corso di validità (un anno dalla data del rilascio); consegnare una fotocopia direttamente in palestra (obbligatorio per poter effettuare la prova) che verrà custodita presso la nostra associazione
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Informativa sul trattamento dei dati personali ex artt. 13-14 Reg.to UE 2016/679  
Qwan-Ki-Do S. Donato Mil. - HO TRAO - Associazione sportiva dilettantistica nella qualità di Titolare del trattamento dei Suoi dati personali, ai sensi e per gli effetti del Reg.to UE 2016/679 di seguito 'GDPR', con la presente La informa che la citata normativa prevede la tutela degli interessati rispetto al trattamento dei dati personali e che tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
I Suoi dati personali verranno trattati in accordo alle disposizioni legislative della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza ivi previsti. 
Dichiarazione di Scarico delle Responsabilità
I moduli di Dichiarazione di Scarico delle Responsabilità,  sempre disponibili in palestra,
un modello dedicato ai MINORENNI (dai 4 ai 17 anni compiuti), e un modello dedicato ai MAGGIORENNI (a partire dai 18 anni compiuti), sono necessari per ricevere da parte Vostra l'autorizzazione per far svolgere le lezioni di prova.
Per velocizzare le operazioni di segreteria al Vostro arrivo in palestra, potete visionarli, scaricarli e compilarli cliccando sui seguenti LINK dedicati; naturalmente il cartaceo originale verrà custodito presso la nostra associazione 
Dichiarazione di Scarico delle Responsabilità _MINORENNI_
(dai 4 ai 17 anni compiuti)
Dichiarazione di Scarico delle Responsabilità _MAGGIORENNI_
(a partire dai 18 anni compiuti)
Copertura Assicurativa ( gratuita per le lezioni di prova )

L’ Associazione Sportiva Dilettantistica QWAN KI DO  S.DONATO MILANESE – HO TRAO

è affiliata all’ente di promozione sportiva A.C.S.I. che attribuisce anche le polizze assicurative sportive.

La nostra associazione, si fa carico nel fornirle una copertura assicurativa durante il periodo delle lezioni di prova.

A.C.S.I. INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

prestato il consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità ivi indicate al punto 2.4 *

 *
prestato il consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità ivi indicate al punto 2.5 * *

autorizzato ACSI, a realizzare, per mezzo degli operatori incaricati dalla stessa Associazione, fotografie e riprese audio e video della propria immagine e ad utilizzarle per attività di marketing promo istituzionali, effettuate dalla Associazione e/o dai terzi, segnatamente partner e sponsor della medesima, su sito internet, social network e su qualsiasi mezzo di diffusione (es. giornali, e-mail). *

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