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Inscription VO² 4D 2019 pour licenciés FFCO
Si vous êtes licencié FFCO, vous pouvez vous inscrire au VO² 4D en renseignant le tableau ci-après.
Votre inscription sera enregistrée à réception du virement (individuel ou groupé - VEUILLEZ NOTER TOUS LES NOMS CONCERNES SVP).
Ce virement doit être reçu sur notre compte au plus tard le 23/9 2018.
Clôture des inscriptions en ligne le 22/9 2018 à minuit.

Tarif majoré de 5€ pour les inscriptions sur place pour les circuits VO² 95, VO² 60 et VO² 30 (dans la limite des cartes disponibles).
Pas de majoration pour le circuit VO² 15.

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N° et nom du club *
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N° de licence *
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N° de puce SI-Card *
ou saisir "location" si vous ne possédez pas de puce. Rappel : pour les circuits VO2 95 et 60, seules les SI-Card 6, 10 ou 11 conviennent. Pour les circuits VO2 30 et 15, les mêmes que ci-dessus, mais aussi les SI-Card 9
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Circuit *
Tarif *
VO2 95 ou VO2 60 = 12 € ; VO2 30 = 10 € ; VO2 15 = 5 €
Supplément de location de puce SI *
(n'oubliez pas également le chèque de caution sur place = 50€ par puce)
Choix de paiement *
RIB de l'AC BEAUCHAMP
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