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ロング対策プロジェクト申し込みフォーム
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誓約書確認 *
参加にあたり、健康に関し、知っておいてほしいことはありますか?
「ない」場合は空欄で可
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氏名 *
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性別 *
参加希望ステージ① *
希望日にチェックを入れてください。
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参加希望ステージ②
ステージⅡに参加希望の方のみ、以下をご選択ください。その他ご希望はその他欄にご記入ください。
郵便番号(半角・ハイフンあり) *
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住所 *
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電話番号 *
(携帯が望ましい:半角・ハイフンあり)
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緊急連絡先、氏名、電話、続柄 *
緊急時連絡がつく家族等のお名前、電話番号、続柄を記入してください。
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生年月日(西暦)
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年齢 *
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2019宮古島大会エントリー *
今季出場計画大会(宮古島を除くミドル、ロング) *
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主なレース実績 *
大会名(略称で可)、タイム等、できれば複数お願いします。(タイム等はおおよそでかまいません)。
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スイムタイム(1500m) *
ランニングタイム(5000m) *
得意種目(複数回答可) *
Required
苦手種目(複数回答可) *
Required
ロング対策プロジェクトに望むこと(複数回答可)
*練習メニューに必ず反映されるものとは限りません。
EPA(イーピーエー)はご存知ですか? *
SPORTS EPA(スポーツEPA)というサプリメントは知っていますか?
SPORTS EPA(スポーツEPA)を実際に使っている、または知っている方にお聞きします。どこで知りましたか?
その他質問等
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