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入塾キャンセル待ち登録フォーム
当塾にご関心をお寄せいただき、誠にありがとうございます。
現在満席のため、キャンセル待ちでのご案内となります。
キャンセル待ちにご登録いただいた方には、募集再開時に体験授業や募集情報を優先的にご案内いたします。
空席のご案内をご希望の方は、下記フォームよりお申し込みください。
空席が出次第、順次ご案内いたします。
なお、状況によっては空席が出ず、中学3年生の卒業に伴う年度替わりの時期までお待ちいただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
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通塾できない曜日を選択してください。選択された曜日が多い場合、ご案内可能な枠が限られるため、ご案内までお時間をいただく場合があります。
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火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
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通塾目的(複数選択可能)
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受験対策
定期テスト対策
苦手科目克服
学校内容の補習
学習方法の改善
学習習慣を身につけたい
その他
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ご登録いただいても、通塾をお約束いただく必要はございません。
空席が出た際にご案内いたしますので、その時点でご検討いただけます。
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