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 ブロック解除・ヒーリングワーク
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(任意)主なお悩み
※そちらのお悩みに合わせたチャクラ(潜在意識・顕在意識)を中心にブロック解除とヒーリングを行います。
(任意)生年月日、または運命数
事前にご記入頂いた方は、数秘で運命数も参考に致します。

<運命数の出し方>
西暦での生年月日の数字をバラバラにして一桁になるまで足した数字。
ただし合計数が11、22、33(マスターナンバー)となった場合はそのままで大丈夫です。 
(例:2022年2月22日 →2+0+2+2+2+2+2=12 →1+2=3 「運命数は3」
その他(ご質問・問い合わせなど)
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