ジェフユナイテッド市原・千葉レディース/オルカ鴨川FC/VONDS市原レディース

合同セレクション参加における同意書

※活動に参加するにあたり下記の内容を承知の上、参加いたします。

【活動参加日】       年   月   日 （  ）

1）新型コロナウイルス感染症対策について

①活動後、新型コロナウイルス感染症に感染しても責任は負いかねます。

 また、感染経路に関する情報機関の調査には応じます。

②施設での感染対策に協力いたします。

③新型コロナウイルス感染症に関して、以下の項目に当てはまらない事を確認し、同意の上で活動いたします。

・活動参加日から過去14日間に発熱（37.0℃以上）がある

・活動参加日から過去14日間に倦怠感・息苦しさを感じたことがある

・過去2ヶ月間に感染者との濃厚接触、または感染が多発した施設・イベントに行ったことがある

〒   -    

住所                        

電話番号            

（ふりがな）

参加者選手名               ㊞  

以上