{ استمارة حصر الطلاب المعيدين/ المتعثرين دراسياً}

اسم المدرسة / ................             المرحلة /  الابتدائية               العام الدراسي / 1446هـ

 

م

اسـم الطـالـب

الصف الدراسي

عدد سنوات الإعادة ( وضع علامة في الخانة المناسبة )

أسباب الإعادة

معيد سنة

معيد سنتين

معيد أكثر من سنتين

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

9-

10-

         الموجه الطلابي                                                                     مدير المدرسة

         

الاسم  :   .............................                                            الاسم :  ............................

               

  التوقيع : .........................................................                               التوقيع : .........................................................