MAJELIS PERMUSYAWARATAN MAHASISWA Description: index

REPUBLIK MAHASISWA

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

KAMPUS TASIKMALAYA

Jalan Dadaha Nomor 18 Telepon 081294113265 Tasikmalaya 46115

                                                                           <<Tempat, tanggal mengisi>>

Yth.

PIMPINAN MPM REMA

UPI TASIKMALAYA

Jalan Dadaha Nomor 18

Tasikmalaya 46115

Hal : <<Hal>>

         

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama                                               : ………………………………………………….

NIM                                          : ………………………………………………….

Tempat, tanggal lahir                :......................................................................

Prodi                                    :......................................................................

Berdasarkan surat kuasa khusus Nomor…tanggal…memberikan kuasa kepada :

Nama                       : …………….

Status                    : ……………..

Prodi                                       :

Dengan ini Pemohon mengajukan <<Hal>> terhadap <<Termohon>>, untuk selanjutnya   disebut sebagai pihak TERMOHON ;  

  1. Kajian Landasan Hukum :

<<Landasan Hukum>>

  1. Kepentingan Pemohon Yang Dirugikan :

<<Kepentingan pemohon yang dirugikan>>

  1. Posita/Alasan Perkara :

<<Alasan mengapa dirugikan>>

  1.      Petitum/Tuntutan :

<<Tuntutan>>

                                                                Hormat Kami,

                                                   Pemohon

                        

<<Nama Pemohon>>

<<NIM. NIM Pemohon>>