{ استمارة حصر الطلاب أصحاب الحالات المادية}

اسم المدرسة / ..............             المرحلة /  الابتدائية            العام الدراسي / 1446هـ

م

اسم الطالب

الصف

المعونة المقدمة للطالب من

حالة ولي الأمر

ملحوظات

المدرسة

جهات أخرى

1-

2-

3-

4-

5-

6-

التوجيه الطلابي بالمدرسة ,,,

         الموجه الطلابي                                                                        مدير المدرسة

         

الاسم  :   ........................                                                     الاسم :  ...............................

               

  التوقيع : .........................................................                             التوقيع : .........................................................