Главному врачу ГБУЗ __ «______ ЦРБ»

ФИО

Адрес: _________

E-mail: ________

Руководителю страховой компании в системе ОМС:

АО “____” (ваша страховая в полисе ОМС)

Адрес: _________

E-mail: ________

От (ФИО)  _____________________________

E-mail: ________________________________

Уважаемый _________!

        При обращении в ваше учреждении для плановой госпитализации с целью ______ [для рожениц:  получения специализированной медицинской помощи в период родов и послеродовой период], меня проинформировали о наличии распоряжения/приказа, согласно которому плановая госпитализация взрослого/детского населения проводится только при наличии результатов ПЦР-теста на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. 

Указанное распоряжение противоречит законодательству Российской Федерации и по сути является принуждением к медицинскому вмешательству неопределенного круга лиц. 

В связи с чем, считаю необходимым обратиться к Вам с пояснением юридических обоснований недопустимости принуждения к прохождению лабораторного исследования в виде ПЦР-теста на новую коронавирусную инфекцию любых лиц, поступающих в ГБУЗ __ «______ ЦРБ» в порядке плановой госпитализации с целью получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласно ст. 32 №323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Видом медицинской помощи среди прочих является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. 

 в силу ст. 34 №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

[для рожениц: Таким образом, медицинская помощь в период родов и послеродовой период  является специализированной медицинской помощью и не является первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах ].

Таким образом, плановая госпитализация осуществляется медицинскими организациями для оказания пациентам именно специализированная медицинской помощи. 

Любые медицинские вмешательства, в Российской Федерации добровольны: ч.1 ст. 20, п. 8 ч. 3 ст. 19 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; ст. 5, ч. 2 ст. 11 ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Согласно п. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - №323-ФЗ), необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является получение информированного добровольного согласия от гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

26 апреля 2021 г. вступил в силу Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Согласно пункту 2 Приложения N 14 к указанному приказу “Временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение:

а) приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей - приема (осмотра) врачом-педиатром);

б) бесконтактной термометрии;

в) пульсоксиметрии;

г) при наличии медицинских показаний:

обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких;

лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).

То есть, Приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н исследование на наличие новой коронавирусной инфекции проводится исключительно по медицинским показаниям, а не в отношении всех поступающих пациентов. 

Также не предусмотрено обязательное ПЦР-тестирование при госпитализации для оказания плановой медицинской помощи и Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". 

Так, пунктом 3.1.1. СП 3.1.3597-20 к приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований на COVID-19 только в отношении лиц, поступающих в стационар медицинской организации для оказания им медицинской помощи в экстренной или неотложной форме. В отношении лиц, поступающих для получения плановой помощи, исследование на COVID-19 не производится. ^[a]

Таким образом, в соответствии с федеральным законом № 323-ФЗ профильными подзаконными актами Минздрава и санитарными нормами и правилами Роспотребнадзора не предусмотрена обязательное тестирование на новую коронавирусную инфекцию при плановой госпитализации пациента для оказания специализированной помощи.

Согласно статьям 4 и 11 №323-ФЗ основным принципом охраны здоровья среди прочих является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Аналогичные выводы отражены в Письме Минздрава России от 16.08.2022 г. № 31-1/И/2-13476. Кроме того, Минздрав России указывает, что отказ в оказании медицинской помощи по причине отсутствия результатов ПЦР-теста на коронавирусную инфекцию влечет наложение штрафных санкций на медицинскую организацию.

Также Уголовным кодексом Российской Федерации предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом (ст. 124).

На основании изложенного, прошу 

1. Провести проверку изложенных фактов, отменить изданное и указанное выше распоряжение/приказ. 
2. Не допустить принуждения к медицинскому вмешательству в виде тестирования на новую коронавирусную инфекцию поступающих в ГБУЗ __ «______ ЦРБ» пациентов для получения плановой медицинской помощи, так как подобные действия будут являться прямым нарушением федерального законодательства.
3. Не допустить в ГБУЗ __ «______ ЦРБ» отказа мне, ФИО, в госпитализации для получения плановой медицинской помощи в виде______, обеспечить госпитализацию не позднее дд.мм.гггг.
4. Ответ на мое обращение прошу направить на адрес электронной почты _____ и/или сообщить по телефону _______ о месте, дате и времени получения ответа в бумажном виде.

Приложение: Письмо Минздрава России от 16.08.2022 г. № 31-1/И/2-13476

Дата:                                                                                                             ___________И.О. Фамилия