SURAT PERNYATAAN

PINDAH PROGRAM STUDI DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS NURUL HUDA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa                        : ............................................................................................

NIM                                            : ............................................................................................

Prodi Asal                                : ............................................................................................

Prodi tujuan                                : ............................................................................................

Nomor Telepon/WA                        : ............................................................................................

Alamat                                : ............................................................................................

                                          ............................................................................................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Mengajukan permohonan pindah jurusan dari Program Studi ....................... Jenjang S1 pada Fakultas ....................., ke Program Studi ........................... Jenjang S1 pada Fakultas ...............................,

dikarenakan alasan sebagai berikut

a.

b.

c.

  1. Keputusan saya ini telah diketahui oleh pembimbing akademik, pihak orang tua/wali dan bersedia untuk tidak akan pindah ke jurusan lain lagi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab.

hari          ,  tgl     /  bln              /thn

.............., ......./................/2026

Mengetahui, Orang Tua/Wali

Nama lengkap

Yang Menyatakan,

Materai 10.000

                     Nama lengkap

Menyetujui,

Ketua Prodi (saat ini)

Nama