EK-2

NEVŞEHİR HACI BEKTAŞ VELİ ÜNİVERSİTESİ

NEVÜ SÜRDÜRÜLEBİLİRLİK VE YEŞİL DÖNÜŞÜM TOPLULUĞUNA

Adı ve Soyadı: …………………………………………..

T.C. Kimlik No: ………………………………………... Öğrenci Numarası: ……………………………………... Baba Adı: ………………………………………………. Doğum Yeri ve Tarihi: ……………………………......... Tabiyeti: ………………………………………………... Cinsiyeti: ……………………………………..................

Adres Bilgileri: ……………………………………………...…………………………………..

…………………………………………………………………………………………………... Eğitim Gördüğü Fakülte / Yüksekokul / Enstitü / Meslek Yüksekokul Adı:

……………………………………………………………………………….……………...…... Öğrencilik Durumu: ………………………….................

Tel: ………………………………………………...........

Topluluğunuzun tüzüğünü inceledim. Tüzükte belirtilen amacın gerçekleştirilmesine katkıda bulunmak için üye olmak istiyorum.

Gereğini arz ederim.

…../…../20….