BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS DAN REKONSILIASI

Pada hari ini Selasa, tanggal tiga puluh satu Januari tahun dua ribu duabelas, Kami selaku Kuasa Pengguna Anggaran telah melakukan pemeriksaan kas dengan posisi saldo Buku Kas Umum sebesar Rp - dan Nomor bukti terakhir nomor SPM.00001

Adapun hasil pemeriksaan Kas sebagai berikut

I. Hasil Pemeriksaan Pembukuan Bendahara

A. Saldo Kas Bendahara

1. Saldo BP Kas ( tunai dan bank ) Rp. -

B. Saldo kas tersebut pada huruf A terdiri dari :

1. Saldo BP Rp. - 2. Saldo BP Rp. - 3. Saldo BP Lain-lain Rp. - 4. Jumlah ( B.1+B.2+B.3 ) Rp. -

C. Selisih Pembukuan ( A.1 - B 4 ) Rp. -

II. Hasil Pemeriksaan Kas

A. Kas yang Dikuasai Bendahara

1. Uang Tunai di berangkas Bendahara Rp. - 2. Uang di Rekening Bank Bendahara Rp. - (+) 3. Jumlah Kas Rp. #REF! B. Selisih Kas ( 1.A. 1-II.A.3 ) Rp. -

III. Hasil Rekonsiliasi Internal ( Bendahara dengan UAKPA )

A. Pembukuan Menurut Bendahara

1. Penerimaan yang telah disetorkan Rp. 2,981,135 2. Penerimaan yang belum disetorkan Rp. - (+) 3. Jumlah Kas Rp. 2,981,135 B. Pembukuan Menurut UAKPA Rp. 2,981,135 C. Selisih Pembukuan Bendahara dengan UAKPA ( A1 - B) Rp. -

IV. Penjelasan atas selisih

1. Selisih Kas ( IIB)

.........................................................................................................................

2. Selisih Pembukuan ( IIIC)

.........................................................................................................................

Yang diperiksa Yang Memeriksa Bendahara Penerimaan, A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

ttd

ttd

Hesti Yanuarti, ST Abd. Muttalib, SH NIP. 19850120 200912 2 006 NIP. 19640822 199403 1003



LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN

BULAN : JANUARI 2012

Departemen / Lembaga : (05) Mahkamah Agung RI Unit Organisasi : (01) Sekretaris Jenderal Provinsi /kota : (13) Kalimantan Barat Satuan Kerja : (402650) PTA Pontianak Alamat dan No telp. : Jln. Ahmad yani No.252 Pontianak Tlp. ( 0561 ) 736157 / Fax. (0561) 712173 Tanggal.No.SP DIPA : 0470/005-01.2.01/16/2012 9 Desember 2011 Tahun Anggaran : 2012 KPPN : (402) Pontianak

1. Keadaan Pembukuan bulan pelaporan dengan saldo akhir pada Buku sebesar Rp -

dan nomor bukti terakhir SPM nomor 00001 (satu)

Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penerimaan Penyetoran Saldo Akhir

1

2 3 4 5 6 A.

BP Kas 2,981,135 2,981,135 - 1. BP Kas (Tunai dan Bank) - - - - B.

Buku Pembantu - - - - 1. BP - - - - 2. BP - - - - 1. BP lain lain - - - -

II. Keadaan Kas Pada akhir bulan pelaporan

1. Uang Tunai Di Brangkas Rp. - 2. Uang di Rekening Bank Rp. - (+) ( Terlampir salinan rekening Koran) 3. Jumlah Kas Rp. -

III. Hasil Rekonsiliasi Internal dengan UAKPA

A. Pembukuan menurut bendahara

1. Penerimaan yang telah disetor ke kas Negara Rp. 2,981,135 B. Pembukuan Menurut UAKPA Rp. 2,981,135 C. Selisih pembukuan bendahara dengan UAKPA ( AI-B) Rp. -

IV. Pembukuan dan fisik kas telah diperiksa oleh KPA dengan hasil sebagai berikut :

1. Selisih Kas (saldo akhir I.A.1 - II.3) Rp. - ( .........................................) 2. Selisih Pembukuan ( III.C ) Rp. - ( .........................................)

Mengetahui, Pontianak, 31 Januari 2012 A.n Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan Pejabat Pembuat Komitmen

ttd ttd

Abd. Muttalib, SH Hesti Yanuarti, ST NIP. 19640822 199403 1003 NIP. 19850120 200912 2 006



FORMULIR REALISASI PENDAPATAN PNBP

TAHUN

:

2012 BULAN

: JANUARI SURAT NOMOR

: W14-A/ 259 /KU.04.2/ II /2012 TANGGAL

:01 Pebruari 2012

Nomor / Tanggal DIPA : 0470/005.01.2.01/16/2012 tanggal 9 Desember 2012 Departemen : Mahkamah Agung RI (05) Unit Organisasi : Sekretaris Jenderal (01) Propinsi : Kalimantan Barat (13) Kantor/Satuan Kerja /UPT : Pengadilan Tinggi Agama Pontianak (402650) KPKN : Pontianak (402)

NO MAP URAIAN JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK

JUMLAH JUMLAH PENERIMAAN DISETOR I

Pendapatan Penjualan

423117 Pendapatan penjualan dokumen-dokumen pelelangan 423119 Pendapatan penjualan lainya 423121 Pendapatan Penjualan rumah, Gedung, Bangunan dan Tanah 423122 Pendapatan penjualan kendaraan bermotor 423129 Pendapatan penjualan Aset lainya yang berlebih/Rusak/dihapus

Jumlah I

Rp. - Rp. - II

Pendapatan Jasa

423141 Pendapatan Sewa rumah dinas / rumah Negeri 230,000 230,000 423142

Pendapatan sewa gedung, bangunan dan gudang 423143

Pendapatan sewa benda-benda bergerak 523149 Pendapatan sewa benda-benda bergerak lainnya 423213 Pendapatan Surat Keterangan, Visa, Pasport, SIM, STNK, BPKB 423214 Pendapatan Hak dan Perijinan 423221 Pendapatan jasa lembaga keuangan ( Jasa Giro Bendaharawan ) - 423227 Pendapatan Bea Lelang 423228 Pendapatan biaya pengurusan piutang dan lelang Negara 423291 Pendapatan jasa lainya 423319 Pendapatan Bunga Lainnya

Jumlah II

Rp. 230,000 Rp. 230,000 Pendapatan Kejaksaan / Peradilan III 423411 Pendapatan Legalisasi tanda tangan

423412 Penerimaan Pengesahan Surat dibawah tangan 423413 Penerimaan Uang Muka (legas) dan Upah pada Panitera badan Peradilan 423414 Penerimaan Hasil Denda / Tilang dan sebagainya 423415 Pendapatan Ongkos Perkara 423419 Pendapatan Kejaksaan dan Peradilan Lainya ( Hak Redaksi ) - -

Jumlah III

Rp. - Rp. - Pendapatan lain lain IV 423752 Pendapatan denda keterlambatan penyelesaian Perkerjaan Pemerintah

423911 Penerimaan Kembali belanja Pegawai pusat tahun Anggaran yang Lalu (TAYL)

- 423912 Penerimaan kembali belanja pensiun TAYL 423919 Penerimaan kembali belanja lainya RM. TAYL 423919 Penerimaan kembali belanja lainnya TAYL 423921 Pendapatan pelunasan piutang non bendahara 423922 Pendapatan pelunasan ganti rugi atas kerugian yang diderita oleh negara 423931 Pendapatan dari penutupan rekening 423991 Penerimaan kembali persekot / Uang muka Gaji Rp. 2,751,135 Rp. 2,751,135 423999 Penerimaan anggaran lainya , ,

Jumlah IV

Rp. 2,751,135 Rp. 2,751,135 Jumlah I s/d IV

Rp. 2,981,135 Rp 2,981,135

Mengetahui A.n Kuasa Pengguna Anggaran Bendaharawan Penerima :

Pejabat Pembuat Komitmen Pengadilan Tinggi Agama Pontianak

(Abd. Muttalib, SH) (Hesti Yanuarti, ST) NIP. 19640822 199403 1003 NIP. 19850120 200912 2 006



MAHKAMAH AGUNG REPUBLIK INDONESIA Lampiran Surat Edaran

Nomor : SE-05/Pj.12/2006 tanggal : 13 Juli 2006 UNIT ORGANISASI : MAHKAMAH AGUNG RI LAPORAN REALISASI PENERIMAAN BUKAN PAJAK KANTOR / SATKER : PENGADILAN TINGGI AGAMA PONTIANAK BULAN : JANUARI LOKASI / PROPINSI : KALIMANTAN BARAT TAHUN : 2012

NO MAP

URAIAN JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK TARGET

JUMLAH JUMLAH

JUMLAH S.D BULAN LALU BULAN INI

S.D BULAN INI 1 2 3 4 = 7 (tahun yang lalu)

5 = 7 6

7=(5+6) I Pendapatan Penjualan

423117 Pendapatan penjualan dokumen dokumen pelelangan 423119 Pendapatan penjualan lainnya 423121 Pendapatan penjualan Rumah, Gedung, Bangunan dan Tanah 423122 Pendapatan penjualan Kendaraan Bermotor 423129 Pendapatan penjualan Aset lainya yang berlebih / Rusak/ Dihapuskan

Jumlah I

- - - II Pendapatan Jasa

423141 Pendapat Sewa rumah Dinas / Rumah Negeri 230,000 230,000 423213 Pendapatan surat keterangan, Visa, Pasport, SIM, STNK, BPKB 423143 Pendapatan sewa benda-benda bergerak 523149 Pendapatan sewa benda-benda bergerak lainnya 423213 Pendapatan surat keterangan, Visa, Pasport, SIM, STNK, BPKB 423214 Pendapatan Hak dan Perijinan 423221 Pendapatan jasa lembaga keuangan ( jasa Giro Bendaharawan) 423227 Pendapatan Bea Lelang 423228 Pendapatan biaya penyusunan piutang dan lelang Negara 423291 Pendapatan Jasa Lainnya 423319 Pendapatan Bunga Lainnya

Jumlah II

- 230,000 230,000 III

Pendapatan kejaksaan / Peradilan

423411 Pendapatan Legalisasi tanda tangan 423412 Pendapatan pengesahan surat dibawah tangan 423413 Pendapatan Uang Meja ( leges ) dan Upah pada panitera badan peradilan 423414 Pendapatan hasil denda / Tilang dan sebagainya 423415 Pendapatan Ongkos Perkara 423419 Pendapatan Kejaksaan dan peradilan lainnya ( Hak Redaksi)

Jumlah III IV. Pendapatan lain-lain

423752 pendapatan denda keterlambatan penyelesaian perkerjaan pemerintah 423911 Penerimaan kembali belanja pegawai pusat tahun Anggaran yang lalu (TAYL) 423912 Penerimaan Kembali belanja pensiun TYAL 423913 Penerimaan kembali belanja lainnya RM. TAYL 423919 Penerimaan Kembali belanja lainya TYAL 423921 Pendapatan pelunasan piutang non bendahara 423922 Pendapatan pelunasan ganti Rugi atas kerugian yang diderita oleh Negara 423931 pendapatan dari penutupan Rekening 423991 Penerimaan kembali persekot / Uang Muka Gaji - 2,751,135 2,751,135 423999 Penerimaan Anggaran Lainya

Jumlah IV

2,751,135 2,751,135

JUMLAH I s/d IV

- 2,981,135 2,981,135

Mengetahui :

Bendaharawan Penerima : An. Kuasa Pengguna Anggaran

Pengadilan Tinggi Agama Pontianak Pejabat Pembuat Komitmen

( Abd. Muttalib, SH )

( Hesti Yanuarti, ST ) NIP. 19640822 199403 1003

NIP. 19850120 200912 2 006