PEMERINTAH  KABUPATEN  PEMALANG

SEKRETARIAT DAERAH

PENGUMUMAN

NOMOR : 892/ 890 /2012

T E N T A N G

PENERIMAAN CALON PRAJA IPDN TAHUN 2012

        Menunjuk Surat  Menteri  Dalam  Negeri Nomor 892.1/1674/SJ tanggal 1 Mei 2012, Pemerintah Provinsi Jawa Tengah  akan menyelenggarakan seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2012, dengan ketentuan sebagai berikut :

1. KETENTUAN UMUM

1. Pendaftaran dimulai tanggal 21 – 30 Mei 2012 di BKD Kabupaten Pemalang dengan menyerahkan berkas persyaratan.
2. Pendaftar berasal dari :

1. Lulusan Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) tahun 2010, 2011 dan 2012;
2. PNS tugas belajar.

3. Seleksi penerimaan Capra IPDN dilaksanakan dengan sistem gugur, dengan tahapan sebagai berikut :

1. Tes Psikologi;
2. Tes Kesehatan;
3. Tes Kesamaptaan;
4. Tes Akademik;
5. Pantukhir.

2. PERSYARATAN

1. Warga Negara Indonesia;
2. Usia per tanggal 1 September 2012 :

1. Peserta Seleksi Umum maksimal 21 (dua puluh satu) tahun;
2. Peserta Seleksi PNS Tugas Belajar berumur maksimal 24 tahun dan mempunyai masa kerja menjadi PNS minimal 2 (dua) tahun.

3. Tinggi badan peserta seleksi pria minimal 160 cm dan wanita minimal 155 cm;
4. Mengisi formulir biodata sebagaimana Lampiran I pengumuman, dengan menggunakan huruf kapital dengan tinta hitam;
5. Pas photo berwarna dengan background warna merah menghadap kemuka dan tidak memakai kacamata, ukuran 3x4 cm sebanyak 6 (enam) lembar dan ukuran 4x6 cm sebanyak 4 (empat) lembar;
6. Foto ukuran Post card (4R) berwarna dengan background warna merah yang menampilkan postur seluruh tubuh dari ujung kepala sampai ujung kaki, dengan pakaian putih lengan pendek dan celana panjang hitam bagi peserta pria, wanita menyesuaikan, sebanyak 1 (satu) lembar
7. Fotocopy Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) pendaftar yaitu tahun 2010, 2011 dan 2012 dengan Nilai rata-rata Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) minimal 7,00 yang dilegalisasi dan disahkan oleh Kepala Sekolah;  
8. Tidak bertato atau bekas tato dan bagi peserta pria tidak ditindik atau bekas ditindik telinganya atau anggota badan lainnya kecuali karena ketentuan agama/adat;
9. Tidak menggunakan Kacamata/lensa kontak minus;
10. Bagi Pendaftar yang masih duduk di kelas XII pada tahun 2012, dapat mendaftarkan diri dengan menyertakan surat keterangan yang ditandatangani dan disyahkan Kepala Sekolah, yang menyatakan bahwa yang bersangkutan masih duduk di kelas XII, atau menggunakan surat keterangan Kepala Sekolah dan menyerahkan surat tanda kelulusan selesai ujian nasional;
11. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Tingkat Kab/Kota setempat;
12. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari RSUD/Puskesmas Pemerintah setempat oleh dokter PNS;
13. Surat Pernyataan Belum pernah menikah/kawin/hamil/melahirkan  dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui oleh orang tua/wali dan disahkan oleh Kepala Desa/Lurah setempat bermaterai Rp 6.000 sebagaimana Lampiran II;
14. Surat Pernyataan bersedia mentaati Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan, diketahui oleh orang tua/wali, bermaterai Rp. 6.000 sebagaimana Lampiran III;
15. Surat Pernyataan siap diberhentikan tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi maupun menjual belikan narkoba, melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan dan melakukan tindakan asusila, berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis bermaterai Rp. 6.000 sebagaimana Lampiran IV;
16. Syarat Pendaftaran disusun rapi dan dimasukkan ke stopmap berwarna biru bagi pelamar pria dan stofmap berwarna merah bagi pelamar wanita.

WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN

 Demikian untuk menjadikan maklum.

                                                         Pemalang,    21 Mei 2012

PEMERINTAH  KABUPATEN  PEMALANG

SEKRETARIAT DAERAH

Nomor        :        892/      /BKD        Pemalang,       Mei 2012

Lampiran        :        1 bendel        

Perihal        :        Penerimaan Calon Praja        Kepada Yth. :

IPDN Tahun 2012        Kepala SKPD Kabupaten Pemalang;

Menindaklanjuti Surat Menteri Dalam Negeri nomor 892.1/1674/SJ tanggal 1 Mei 2012 dan surat Gubernur Jawa Tengah nomor 892/1719 tanggal 16 Mei 2012 perihal Penerimaan Calon Praja IPDN Tahun 2012, dengan ini kami sampaikan Pengumuman Bupati Pemalang nomor : 892/       /2012 tanggal 21 Mei 2012 tentang Penerimaan Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) Tahun 2012 sebagaimana terlampir.

Sehubungan dengan hal tersebut, diminta kepada Saudara hal-hal sebagai berikut :

1. Menyebarluaskan informasi tersebut kepada masyarakat dan PNS di lingkungan kerja Saudara;
2. Menempel pengumuman tersebut pada papan pengumuman atau tempat-tempat yang strategis sehingga mudah dibaca oleh masyarakat yang membutuhkan informasi dimaksud;
3. Pengumuman dimaksud juga dapat diakses melalui www.pemalangkab.go.id/bkd  atau diklatbkdkabpemalang.co.cc;
4. Hal-hal yang kurang jelas dapat ditanyakan langsung pada Bidang Pendidikan dan Pelatihan Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Pemalang atau melalui telepon (0284)321376.

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

a.n. BUPATI PEMALANG

Sekretaris Daerah

Drs. BUDHI RAHARDJO, M.M.

Pembina Utama Muda

NIP. 19590601 198803 1 007

Tembusan :

1. Bapak Bupati Pemalang;
2. Kepala BKD Kabupaten Pemalang;
3. Kabag Umum Setda Kabupaten Pemalang.

Lampiran I         Pengumuman Seleksi IPDN 2012

Nomor         892/1722.1

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Tanggal         16 Mei 2012

            BIODATA PESERTA SELEKSI CALON PRAJA IPDN TAHUN 2012

1. ASAL DAERAH

1. Provinsi                         : ..............................................................
2. Kabupaten/Kota        : ..............................................................

2. IDENTITAS PESERTA

1. Nama Lengkap                : ..............................................................
2. Tempat/Tgl Lahir        : ..............................................................
3. Jenis Kelamin                : ..............................................................
4. Agama                         : ..............................................................
5. Tinggi Badan                 : ..............................................................
6. Alamat Domisili        : ..............................................................

3. PENDIDIKAN

1. Jenis Sekolah                : (SMA/MA)
2. Nama Sekolah                : ..............................................................

• Tahun Lulus        : ..............................................................
• Rangking                : ..............................................................
• Nilai Rata-Rata        : ..............................................................
• STTB/IJAZAH        : ..............................................................

3. Jurusan                        : ..............................................................

4. ORANG TUA

1. Nama Ayah                 : ..............................................................

Pekerjaan                : ..............................................................

2. Nama Ibu                : ..............................................................

Pekerjaan                : ..............................................................

3. Alamat Orang Tua        : ..............................................................

       ...............,  ..................2012

    Calon Praja IPDN

   (.................................)

Lampiran I         Pengumuman Seleksi IPDN 2012

Nomor                :

Tanggal         :

*) Asal Pendaftaran Kabupaten/Kota ................................

FORMULIR DATA FOTO

DATA PESERTA SELEKSI PENERIMAAN

CALON PRAJA IPDN TAHUN AJARAN 2012/2013

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

3 x 4 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

4 R

Portrait

Foto

Berwarna

Ukuran

4 x 6 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

4 x 6 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

4 x 6 Cm

Foto

Berwarna

Ukuran

4 x 6 Cm

Lampiran II  :        Pengumuman Bupati Pemalang

        Nomor         : 892/ 890 /2012

        Tanggal         : 21 Mei 2012

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                        :

Tempat/Tgl lahir        :

No KTP                         :

Jenis Kelamin                :

Agama                        :

Alamat                        :

No Telepon                 :

Menyatakan bahwa

1. Sampai saat ini saya belum pernah menikah/kawin dan/atau hamil/melahirkan.
2. Saya sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan tinggi kepamongprajaan di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.............., ...............................2012

                                           NIP

Lampiran III  :        Pengumuman Bupati Pemalang  

        Nomor         : 892/ 890 /2012

        Tanggal         : 21 Mei 2012

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                        :

Tempat/Tgl lahir        :

No KTP                         :

Jenis Kelamin                :

Agama                        :

Alamat                        :

No Telepon                 :

Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia :

1. Mengikuti proses pendidikan dan mentaati kehidupan praja di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) Pusat atau Daerah.
2. Mengembalikan seluruh biaya selama pendidikan yang telah dikeluarkan Pemerintah, dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dengan hormat maupun tidak hormat dan/atau melanggar peraturan pendidikan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.............., ...............................2012

Lampiran IV  :        Pengumuman Bupati Pemalang  

        Nomor         : 892/ 890 /2012

        Tanggal         : 21 Mei 2012

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                        :

Tempat/Tgl lahir        :

No KTP                         :

Jenis Kelamin                :

Agama                        :

Alamat                        :

No Telepon                 :

Dengan ini menyatakan sengan sesungguhnya, bahwa saya apabila dikemudian hari dalam proses Pendidikan sebagai Praja IPDN, antara lain:

1. Melakukan Tindakan Kriminal;
2. Mengkonsumsi maupun menjual belikan Narkoba:
3. Melakukan perkelahian, pemukulan dan pengroyokan dan;
4. Melakukan Tindakan Asusila.

Berdampak hukum atau tidak akan bersedia diberhentikan sebagai Praja IPDN tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan dari siapapun.

          .............., ...............................2012

PEDOMAN TEKNIS BAGI PENDAFTAR IPDN TAHUN 2012

1. Mengisi formulir biodata sebagaimana Lampiran I pengumuman, dengan menggunakan huruf kapital dengan tinta hitam ( harus ditulis tangan );

1. Pas photo berwarna dengan background warna merah menghadap kemuka dan tidak memakai kacamata,

• Ukuran 3x4 cm  : sebanyak 6 (enam) lembar
• Ukuran 4x6 cm  : sebanyak 4 (empat) lembar;

2. Foto ukuran Post card (4R) berwarna dengan background warna merah yang menampilkan postur seluruh tubuh dari ujung kepala sampai ujung kaki, dengan pakaian putih lengan pendek dan celana panjang hitam bagi peserta pria, wanita menyesuaikan, sebanyak 1 (satu) lembar
3. - Fotocopy Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) pendaftar yaitu tahun 2010, 2011 dan 2012 dengan Nilai rata-rata Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) minimal 7,00 yang dilegalisasi dan disahkan oleh Kepala Sekolah;  

-         Bagi Pendaftar yang masih duduk di kelas XII pada tahun 2012, dapat mendaftarkan diri dengan menyertakan surat keterangan yang ditandatangani dan disyahkan Kepala Sekolah, yang menyatakan bahwa yang bersangkutan masih duduk di kelas XII, atau menggunakan surat keterangan Kepala Sekolah dan menyerahkan surat tanda kelulusan selesai ujian nasional;

4. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Tingkat Kab/Kota setempat dengan keterangan Untuk mendaftar Calon Praja IPDN;
5. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari RSUD/Puskesmas Pemerintah setempat oleh dokter PNS dengan keterangan Untuk mendaftar Calon Praja IPDN;;
6. Surat Pernyataan Belum pernah menikah/kawin/hamil/melahirkan  dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui oleh orang tua/wali dan disahkan oleh Kepala Desa/Lurah setempat bermaterai Rp 6.000 sebagaimana Lampiran II;
7. Surat Pernyataan bersedia mentaati Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan, diketahui oleh orang tua/wali, bermaterai Rp. 6.000 sebagaimana Lampiran III;
8. Surat Pernyataan siap diberhentikan tanpa menuntut dimuka pengadilan melalui PTUN jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi maupun menjual belikan narkoba, melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan dan melakukan tindakan asusila, berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis bermaterai Rp. 6.000 sebagaimana Lampiran IV;
9.  Syarat Pendaftaran disusun rapi dan dimasukkan ke stopmap kertas 

- Warna biru bagi pelamar pria

- Warna merah bagi pelamar wanita.

     11. Berkas pendaftaran di buat rangkap 2 (1 bendel asli dan 1 bendel foto copy)