INSCHRIJVINGSFORMULIER         

“RENT AN ARTIST 2011”

NAAM GROEP/GEZELSCHAP/PROJECT:

 …………………………………………………………………………………………………………..

AANTAL DEELNEMENDE PERSONEN/KUNSTENAARS:  ……. PERSONEN

KUNSTDISCIPLINE: ………………………………………………………………………………….

CONTACTPERSOON:

NAAM: …………………………………………  VOORNAAM:………………………………………

STRAAT: …………………………………………………..HUISNUMMER:……………….

GEMEENTE: ……………………………………………….POSTNUMMER:……………..

TEL: ………………………………………GSM: …………………………………………….

E-MAIL: ………………………………………………………………

KORTE OMSCHRIJVING VAN HET VOORSTEL / STIJL EN GENRE:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

GEVRAAGDE UITKOOPSOM (alles inbegrepen): ……… EURO

In de uitkoopsom is alles inbegrepen (verplaatsingskosten, huur nodige materialen ….).

(Omdat we via ‘artiestenvergoeding’ werken kan u max. 100 euro per persoon en max. 500 euro per project indienen).

TECHNISCHE BENODIGDHEDEN DIE JE VAN DE ORGANISATOR VERWACHT EN/OF SPECIALE AANDACHTSPUNTEN?

(vb. piano, donkere ruimte, keukenmateriaal, bepaalde minimumoppervlakte, overdekking indien in openlucht, podium, ….)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Gelieve dit formulier aangevuld met representatief tekst-, beeld- en/of geluidsmateriaal vóór 10 januari op te sturen naar het Gemeentebestuur Sint-Agatha-Berchem, dienst Nederlandstalige Cultuur met vermelding “Rent an artist”, Koning Albertlaan 33, 1082 Sint-Agatha-Berchem, of naar pdecabooter@1082berchem.irisnet.be of naar mbultereys@1082berchem.irisnet.be. De ontvangst van dit voorstel wordt schriftelijk bevestigd. Half februari wordt u verwittigd of uw kandidatuur al dan niet weerhouden werd.