___________________________________________________, Portador do Bilhete de Identidade nº______________, emitido pelo Arquivo de Identificação de_________________, em___-___-___, declara para todos os efeitos que autoriza o seu filho (a)__________________________, portador do Bilhete de Identidade nº_________________, emitido pelo Arquivo de Identificação de________________, em___-___-___, a participar no VIII Passeio de BTT “Rota do Rosmaninho” da Associação Desportiva de Vila Nova de S. Bento, que se realiza a 15 de Maio de 2016 em Vila Nova de S. Bento, concelho de Serpa, distrito de Beja e que a participação é efectuada por livre vontade do participante.
Mais declara que tem conhecimento e assume integralmente a responsabilidade pelos riscos inerentes à participação.
____________________, ____________de________________de 2016
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(Assinatura do Encarregado de Educação/Tutor Legal)
Juntar fotocópia do B.I./Cartão do Cidadão do pai ou tutor que assina o Termo de responsabilidade