NOME DA MÚSICA: _______________________________________________

GÊNERO: _____________________ RITMO: _____________________________

AUTOR(ES) DA LETRA: ____________________________________________

___________________________________________________________________

CIC: ______________________ RG:_____________________________________

END: ___________________________________________ Nº: _______________

CEP: __________________ CIDADE: ___________________________________

FONE:__________________EMAIL:____________________________________

AUTOR(ES) DA MÚSICA: ___________________________________________

___________________________________________________________________

CIC: ______________________ RG:_____________________________________

END: ___________________________________________ Nº: ________________

CEP: __________________ CIDADE: ____________________________________

FONE:__________________EMAIL:_____________________________________

DECLARO(AMOS) que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras; que concordo com as disposições da 5ª Capela da Canção Nativa de Amaral Ferrador.

Desde já AUTORIZO(AMOS) a Comissão Organizadora a promover a gravação da composição supra, em CD/DVD, reservando-se, contudo, os direitos autorais.

Assinatura(s) do(s) AUTOR(ES) da LETRA: __________________________________________

Assinatura(s) do(s) AUTOR(ES) da MÚSICA: _________________________________________

Pseudônimos(nomes artísticos): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________,_______de ______________________de 2011.