Protocolo de profilaxis antibiótica quirúrgica Hospital General Universitario Dr. Balmis |
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Consideraciones generales
- Indicación en cirugÃa limpia-contaminada o contaminada. Si tratamiento antibiótico por infección, no administrar profilaxis
- Cefazolina: antibiótico de elección para la mayor parte de procedimientos.
- Administración 30-60 minutos antes de la incisión, dosis única antibiótica
- No indicación: Cribado de SAMR o multirresistentes.
- Colonizados por SAMR conocida (no indicado cribado sistemático): : añadid vancomicina en cirugÃa con implantes.
- Alergia a beta-lactámicos
- Más del 80-90% de pacientes con historia clÃnica de alergia a beta-lactámicos no presentan alergia.
- Las alternativas a cefazolina se asocian con mayor incidencia de infección quirúrgica.
- Ante antecedente de alergia a beta-lactámicos, en cirugÃa programada derivar al Servicio de Alergia.
- Consultad protocolo de manejo de alergia a beta-lactámicos.
12.2 Tabla de procedimientos y profilaxis antibiótica en otorrinolaringologÃa
Procedimiento | Profilaxis recomendada | Profilaxis alternativa |
CirugÃa de cabeza y cuello limpia (sin apertura de mucosa, benigna, sin inserción de material protésico) | ||
 CirugÃa limpia (D-I) | No requiere profilaxis | No requiere profilaxis |
LinfadenectomÃas extensas o cirugÃa cervical con resección multivisceral (B-II) | Cefazolina 2 g IV | Vancomicina 1g iv (>80kg: 1.5g) |
Duración< 24horas.  Probablemente dosis única es suficiente (AIII) | ||
CirugÃa limpia-contaminada de cabeza y cuellob | ||
CirugÃa de cabeza y cuello limpia-contaminada (A-II) | Amoxicilina-clavulánico 2 g IV | Clindamicina 900 mg IV + Gentamicina 5 mg/Kg IV |
AdenoidectomÃa y amigdalectomÃa (D-I) | No indicada profilaxis | |
Cáncer de cabeza y cuello (A-II) | Amoxicilina-clavulánico 2 g IV | Clindamicina 900 mg IV + Gentamicina 5 mg/Kg IV |
Duración< 24horas.  Probablemente dosis única es suficiente (AIII) | ||
CirugÃa a través de senos paranasales y de oÃdo medio | ||
CirugÃa endoscópica de senos paranasales (D-I) | No indicada profilaxis | No indicada profilaxis |
CirugÃa limpia otológica (D-I) | No indicada profilaxis | No indicada profilaxis |
Timpanoplastia | Antibiótico tópico tras el procedimiento | Antibiótico tópico tras el procedimiento |
CirugÃa limpia contaminada y contaminada (B-III) | Amoxicilina-clavulánico 2 g IV | Clindamicina 900 mg IV + Gentamicina 5 mg/Kg IV |
CirugÃa con implante coclear (B-III) | Cefazolina 2 g IV | Vancomicina 1g iv (1.5 g si peso>80kg) |
NeurocirugÃa a través de senos paranasales o faringe (ej: fÃstulas LCR..) | Amoxicilina-clavulánico 2 g IV | Vancomicina 1g iv (>80kg: 1.5g) o Clindamicina 900 mg IV + Gentamicina 5 mg/Kg IV |
Si precisa, prolongar durante 24horas | ||
Pacientes previamente intervenidos vÃa endonasal en los que existe ausencia de barreras anatómicas óseas con estructuras cerebrales u orbitarias (mucoceles frontoetmoidales, etc) | Amoxicilina-clavulánico 2 g IV | Clindamicina 900 mg IV |
Otros procedimientos | ||
CirugÃa mayor de orejas, septorrinoplastia compleja, cirugÃa de revisión de senos nasales | Amoxicilina-clavulánico 2 g IV | Clindamicina 900 mg IV |
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