Cirugía General

Consideraciones generales

Procedimientos sin indicación de profilaxis

Colecistectomía laparoscópica de bajo riesgo
Hepatectomía simple sin factores de riesgo
Herniorrafia laparoscópica inguinal
Cirugía de cabeza y cuello, limpia, sin apertura mucosa y sin inserción de material protésico.

En cirugía colorrectal se recomienda preparación pre-quirúrgica

Preparación pre-quirúrgica

Neomicina 1 g VO + Eritromicina VO: 3 dosis prequirúrgicas: a las 13, 14 y 23 horas.
Preparación mecánica del colon.

Colonización conocida por BLEE y factores de riesgo: añadid Gentamicina 5mg/kg
No recomendación de cribado sistemático Enterobacterias BLEE

Trasplante hepático.

No cribado sistemático de multirresistentes
Colonización por Enterobacterias BLEE y comorbilidad elevada: añadid Gentamicina 5mg/kg.

Recomendación de profilaxis antibiótica según procedimiento

Procedimiento	Profilaxis recomendada	Profilaxis alternativa
Sección esófago-gástrica/bariátrica
Cirugía esofágica/gástrico-duodenal (esofaguectomía, gastrectomía, duodenopancreatectomía cefálica, cirugía de reflujo gastroesofágico, acalasia)	Cefazolina 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Cirugía de intestino delgado sin obstrucción	Cefazolina 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Cirugía de intestino delgado con obstrucción	Amoxicilina- Clavulánico 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Cirugía bariátrica	Cefazolina 2 g (Peso>120 Kg: Cefazolina 3 g )	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Sección colorrectal
Preparación prequirúrgica cirugía colorrectal	Neomicina 1 g VO + Eritromicina VO. 3 dosis prequirúrgicas: a las 13, 14 y 23 horas. Preparación mecánica del colon.
Cirugía colorrectal	Amoxicilina- Clavulánico 2 g	Metronidazol 500 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Hemorroidectomía ( inmunodeprimidos)/ Sinus pilonidal	Amoxicilina- Clavulánico 2 g	Metronidazol 500 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Sección hepatobiliopancreática
Colecistectomía abierta	Cefazolina 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Colecistectomía laparoscópica de bajo riesgo	No precisa profilaxis
Colecistectomía laparoscópica de alto riesgo a	Cefazolina 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Hepatectomía simple	No precisa profilaxis
Cirugía hepática	Cefazolina 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Cirugía pancreática (todas excepto duodenopancreatectomía cefálica)	Amoxicilina-Clavulánico 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Cirugía hepatobiliopancreática con prótesis biliar	Amoxicilina-Clavulánico 2 g	Clindamicina 900 mg IV + Gentamicina 5 mg/Kg
Trasplante hepático b	Amoxicilina-Clavulánico 2 g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Sección endocrino/pared abdominal
Cirugía de bazo/esplenectomía (solo pacientes de alto riesgo)	Amoxicilina-Clavulánico 2 g	Metronidazol 500 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Apendicectomía	Amoxicilina-Clavulánico 2 g	Metronidazol 500 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Trauma abdominal penetrante	Amoxicilina-Clavulánico 2 g	Metronidazol 500 mg + Gentamicina 5 mg/Kg
Herniorrafia (todas excepto la laparoscópica inguinal)	Cefazolina 2 g	Vancomicina 1 g o Clindamicina 900 mg
Cirugía de tiroides, paratiroides, cabeza y cuello, limpia, sin apertura mucosa y sin inserción material protésico	No precisa profilaxis
Linfadenectomía extensa o cirugía cervical con resección multivisceral	Cefazolina 2 g IV Amoxicilina-clavulánico 2g	Clindamicina 900 mg + Gentamicina 5mg/kg

Cirugías emergentes, pacientes inmunodeprimidos, diabéticos, embarazadas, pacientes de > de 70 años, ASA score > o = a 3, cólico biliar en los 30 días previos al procedimiento, ictericia, coledocolitiasis, cirugía previa sobre la vía biliar, colecistitis aguda en los 6 meses previos, litiasis pancreática conocida, prótesis in situ del conducto biliar y exposición antibiótica
Colonización por BLEE, y paciente de alto riesgo, considerar profilaxis dirigida con Gentamicina 5mg/kg

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