Protocolo de profilaxis antibiótica quirúrgica

Hospital General Universitario Dr. Balmis

Cribado SARM: cribado de SARM sistemático con frotis nasal previo a la cirugía programada, con descolonización en caso de portador. Al ingreso del paciente (al menos 1 día antes de la cirugía).
Pacientes colonizados por SARM: ajustar profilaxis con glucopéptidos (Vancomicina + profilaxis).
Enterobacterias BLEE, Enterobacterias resistentes a carbapenem o bacilos gram negativos no fermentadores (Pseudomonas o Acinetobacter): no indicación de cribado ni de profilaxis dirigida.

La profilaxis antibiótica está indicada en la cirugía de aorta y en procedimientos que se implante material protésico.
En cirugía vascular periférica (percutánea y abierta), la profilaxis antibiótica se recomienda en procedimientos con colocación de material protésico o en los de alto riesgo como reparación de aneurismas, tromboendarterectomía o by pass venosos.
Los factores de riesgo asociados a colocación de stents son: reintervenciones, stent en extremidades inferiores, hematomas, portadores de otros dispositivos intravasculares e inmunosuprimidos, que obligarían a considerar la administración de profilaxis.

Procedimiento	Profilaxis recomendada	Profilaxis alternativa
Cirugía vascular percutánea y abierta	Cefazolina 2g IV Colonizados por SARM: Cefazolina 2 g IV + Vancomicina 1g IV (> 80kg: 1.5g)	Vancomicina 1g IV (> 80kg: 1.5g) o Teicoplanina 400 mg (800 mg si peso>80kg). *Asociar Gentamicina 5 mg/Kg (si exposición a microbiota intestinal).
Amputación	Cefazolina 2 g IV	Vancomicina 1g IV (> 80kg: 1.5g) o Teicoplanina 400 mg (>80kg: 800mg)
Safenectomía con factores de riesgo	Cefazolina 2 g IV	Vancomicina 1 g IV (> 80kg: 1.5g) o Teicoplanina 400 mg (>80kg: 800mg)
Fístula arterio-venosa (Solo en reconstrucción, portador CVC)	Cefazolina 2g iv	Vancomicina 1 g IV (> 80kg: 1.5g) o Teicoplanina 400 mg (>80kg: 800mg)
Procedimientos percutáneos limpios o safenectomía sin factores de riesgo	No indicación de profilaxis

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Cirugía Vascular