PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Ds. Moropelang Tromol Pos 21 Telp. 0322 – 451645 E-mail : smp2babat@gmail.com
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nurhadi, S.Pd
NIP : 196607061988031020
Pangkat / Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru SMP Negeri 2 Babat
Usia : 43 tahun
Bahwa saya tidak akan menuntut diangkat menjadi Kepala Sekolah meskipun lulus seleksi calon kepala Sekolah apabila usia saya lebih dari 56 tahun
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Lamongan, 27 Juli 2009
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Kepala Sekolah,
MATERAI
NIP: 195704171987031009 NIP: 196607061988031020