SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : FERNANDO LEONARD ALLE
Tempat / Tgl lahir : Kupang, 16 Februari 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : BTN Kolhua Blok J64
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan tidak ada paksaan dari manapun juga agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kupang, 18 Juli 2011
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
FERNANDO LEONARD ALLE