รายงานการประเมินตนเอง (SA2011) รพ.

  1. คะแนน 1 เป็นช่วงเริ่มต้นการพัฒนา อาจจะมีลักษณะตั้งรับ เน้นที่การวิเคราะห์ การตั้งทีม การจัดหาทรัพยากร การกำหนดแนวทาง
  2. คะแนน 2 เป็นช่วงของการวางระบบงานและเริ่มนำไปสู่การปฏิบัติ
  3. คะแนน 3 เป็นช่วงของการปฏิบัติตามแนวทางที่ออกแบบไว้จนเห็น early result ถือว่าเป็นระดับที่คาดหวังโดยเฉลี่ย เป็นระดับที่หวังผล (effective)
  4. คะแนน 4 เป็นช่วงของการมีความโดดเด่นในกระบวนการบางอย่าง ซึ่งอาจจะเป็นนวตกรรม การเชื่อมโยง หรือวิธีการที่ได้ผลดีต่างๆ ตัวอย่างที่แนะนำไว้เป็นเพียงแนวทางซึ่งไม่จำเป็นต้องทำได้ครบถ้วน และอาจจะมีเรื่องอื่นๆ ที่จำเป็นต้องใช้ดุลยพินิจประกอบ
  5. คะแนน 5 เป็นระดับที่แสดงถึงกระบวนการประเมินและปรับปรุงอย่างเป็นระบบ (systematic evaluation & improvement) ส่งผลให้มีผลลัพธ์ที่เป็นเลิศ เป็นผู้นำในด้านนั้นๆ

III-1 การเข้าถึงและเข้ารับบริการ

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

ระยะเวลารอคอยที่ OPD

ระยะเวลารอคอยที่ ER

ระยะเวลาตอบสนองต่อการเรียกใช้ EMS

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยที่มีปัญหาในการเข้าถึง:

กระบวนการ:

ตัวอย่างโรคที่สะท้อนคุณภาพของการเข้าถึงและการเข้ารับบริการ (ระบุรายละเอียดใน clinical tracer highlight):

การปรับปรุงการเข้าถึงในช่วง 1-2 ปีที่ผ่านมา:

บทเรียนจากการทบทวนความรวดเร็วในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน:

บทเรียนในการดูแลเบื้องต้นและส่งต่อ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้การรักษาได้:

บทเรียนในการรับผู้ป่วยเข้าในหน่วยบริการวิกฤติหรือหน่วยบริการพิเศษ:

บทเรียนเกี่ยวกับการให้ข้อมูลและการขอ informed consent:

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

71 การเข้าถึงบริการที่จำเป็นและบริการเร่งด่วน

72 กระบวนการรับผู้ป่วย

73 การให้ข้อมูลและ informed consent

III-2 การประเมินผู้ป่วย

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: ถูกต้อง เหมาะสม รวดเร็ว ปลอดภัย

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิดปัญหาในการประเมิน:

กระบวนการ:

การประเมินผู้ป่วย

ตัวอย่างโรคที่สะท้อนคุณภาพของการประเมินผู้ป่วย (ดูรายละเอียดใน clinical tracer highlight):

บทเรียนในการเชื่อมโยงและประสานการประเมิน:

การพัฒนาให้สามารถประเมินปัญหาของผู้ป่วยอย่างรอบด้าน:

บทเรียนในการใช้ข้อมูลวิชาการเพื่อชี้นำการประเมินอย่างเหมาะสม (ตัวอย่างโรคที่ใช้ CPG ในการประเมินและประโยชน์ที่เกิดขึ้น):

บทเรียนในการประเมินความทันเวลาของการประเมินซ้ำ:

บทเรียนในการอธิบายผลการประเมินให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว:

การตรวจ investigation

บทเรียนในการประเมินว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจ investigation ที่จำเป็น ในเวลาที่เหมาะสม:

บทเรียนในเรื่องการสื่อสาร การบันทึก การสืบค้น ผลการตรวจ:

การวินิจฉัยโรค

บทเรียนในการทบทวนความเหมาะสมและความสอดคล้องของการวินิจฉัยโรค:

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

74 การประเมินผู้ป่วย

75 การตรวจ investigate ที่จำเป็น

76 การวินิจฉัยโรค

III-3 การวางแผน

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

บริบท:

:

กระบวนการ:

การวางแผนการดูแลผู้ป่วย

ตัวอย่างโรคที่คุณภาพการวางแผนดูแลมีความสำคัญ (ดูรายละเอียดใน clinical tracer highlight):

บทเรียนในการเชื่อมโยงและประสานแผนการดูแลผู้ป่วย:

บทเรียนในการใช้ข้อมูลวิชาการเพื่อชี้นำการวางแผนการดูแลอย่างเหมาะสม (ตัวอย่างโรคที่ใช้ CPG ในการประเมินและประโยชน์ที่เกิดขึ้น):

บทเรียนในการให้ผู้ป่วย/ครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผน:

บทเรียนในการประเมินแผนการดูแลผู้ป่วย (ความครอบคลุมปัญหา ความชัดเจนของเป้าหมาย):

บทเรียนในการใช้ประโยชน์จากแผนการดูแลผู้ป่วย การทบทวนและปรับแผน:

การวางแผนจำหน่าย

ตัวอย่างโรคที่คุณภาพการวางแผนจำหน่ายมีความสำคัญ (ดูรายละเอียดใน clinical tracer highlight):

โรคที่มีการวางแผนจำหน่ายล่วงหน้า หรือใช้ Care Map เพื่อการวางแผนจำหน่าย:

บทเรียนในการประเมินปัญหาของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นหลังจำหน่าย เพื่อประโยชน์ในการวางแผนจำหน่าย:

บทเรียนเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย (วิชาชีพ ผู้ป่วย ครอบครัว):

บทเรียนเกี่ยวกับการเตรียมผู้ป่วยและครอบครัวให้มีศักยภาพและความมั่นใจในการดูแลตนเองหลังจำหน่าย:

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

77 การวางแผนการดูแลผู้ป่วย

78 การวางแผนจำหน่าย

III-4 การดูแลผู้ป่วย

III-4.1 การดูแลผู้ป่วยทั่วไป

III – 4.2 การดูแลผู้ป่วยและการให้บริการที่มีความเสี่ยงสูง

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

จำนวนผู้ป่วยพลัดตกหกล้มทั้งหมด

จำนวนผู้ป่วยพลัดตกหกล้มและบาดเจ็บ

อัตราการเกิดแผลกดทับ/พันวันเสี่ยง

จำนวนผู้ป่วยที่ต้องทำ CPR นอก ICU

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยที่มีปัญหาในการให้การดูแล :

ประเภทผู้ป่วยที่มารับบริการ :

กระบวนการ:

การดูแลทั่วไป

บทเรียนเกี่ยวกับการมอบหมายความรับผิดชอบให้ผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

บทเรียนเกี่ยวกับการจัดสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัย สะดวกสบาย เป็นส่วนตัว เอื้อต่อการดูแลที่มีคุณภาพ :

บทเรียนเกี่ยวกับการป้องกันอุบัติเหตุ การบาดเจ็บ ให้แก่ผู้ป่วย :

บทเรียนในการตอบสนองต่อความต้องการด้านอารมณ์และจิตสังคม :

บทเรียนในการสื่อสารและแลกเปลี่ยนข้อมูลในทีมการดูแลผู้ป่วย:

การดูแลผู้ป่วยและการให้บริการที่มีความเสี่ยงสูง

ตัวอย่างโรคและการให้บริการที่มีความเสี่ยงสูง (ดูรายละเอียดใน clinical tracer highlight):

 บทเรียนเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง :

บทเรียนเกี่ยวกับการทำหัตถการที่มีความเสี่ยง:

บทเรียนในการวิเคราะห์แนวโน้มของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และการปรับปรุง:

  •    

บทเรียนเกี่ยวกับการเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงอาการผู้ป่วย เพื่อแก้ไขหรือปรับเปลี่ยนแผนการรักษา :

บทเรียนเกี่ยวกับ rapid response system เมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลง :

บทเรียนเกี่ยวกับการติดตาม วิเคราะห์แนวโน้มของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เพื่อนำมาปรับปรุง :

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

  •  

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

79  การดูแลทั่วไป

80  การดูแลและบริการที่มีความเสี่ยงสูง

III – 4.3 การดูแลผู้ป่วยเฉพาะ

III – 4.3 ก. การระงับความรู้สึก

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

อัตราการใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก

อัตราการใสท่อช่วยหายใจซ้ำภายใน 48 ชม.

จำนวนผู้เสียชีวิตภายใน 24 ชม.หลังการดมยา

จำนวนการคลื่นไส้อาเจียนที่ต้องได้รับยา

จำนวนการเข้าICUภายใน 24 ชม.(unplanned)

จำนวน cardiac arrest ระหว่างหรืภายใน 48 ชม.หลังการดมยา(โดยไม่มีสาเหตุจาการผ่าตัด)

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยใช้บริการระงับความรู้สึก ที่มีความเสี่ยงสูง :

กระบวนการ:

บทเรียนในการประเมินความเสี่ยง การวางแผน การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เพื่อระงับความรู้สึกที่ปลอดภัย :

บทเรียนในการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยและให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วม:

บทเรียนในการใช้กระบวนการระงับความรู้สึกที่ราบรื่น ปลอดภัย  :

บทเรียนในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยระหว่างระงับความรู้สึกและพักฟื้น :

บทเรียนเกี่ยวกับการฝึกอบรม/ฟื้นฟูทักษะของบุคคลที่ทำหน้าที่ระงับความรู้สึก :

บทเรียนและข้อจำกัดในการปฏิบัติตามคำแนะนำของราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ (เครื่องมือ วัสดุ ยา ) :

  •      

บทเรียนเกี่ยวกับการดูแลการใช้  deep sedation

  •  

บทเรียนในการติดตามเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และการปรับปรุงที่เกิดขึ้น

ผลการพัฒนาที่สำคัญ

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

81  การระงับความรู้สึก

III – 4.3 ข. การผ่าตัด

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

อัตราการได้รับ prophylactic antibiotic ถูกต้อง

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยผ่าตัด ที่มีความเสี่ยงสูง :

กระบวนการ:

บทเรียนในการประเมินความเสี่ยง การวางแผนการผ่าตัด การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ :

บทเรียนในการอธิบายข้อมูลให้ผู้ป่วย/ครอบครัว และการให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมตัดสินใจ:

บทเรียนในการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด  :

บทเรียนในการป้องกันการผ่าตัดผิดคน ผิดข้าง ผิดตำแหน่ง  :

บทเรียนในการจัดสิ่งแวดล้อมและระบบงานของห้องผ่าตัด (ดู SPA ):

บทเรียนเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์จากการบันทึกการผ่าตัด :

  •      

บทเรียนเกี่ยวกับการดูแลหลังผ่าตัด การติดตามภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด :  

  •  

บทเรียนเกี่ยวกับการเฝ้าระวังการติดเชื้อแผลผ่าตัด :

  •    

ผลการพัฒนาที่สำคัญ

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

82  การผ่าตัด

III – 4.3 ค. อาหารและโภชนาการ

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

อัตราการคัดกรองภาวะโภชนาการ

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยที่การดูแลทางโภชนาการมีความสำคัญต่อการฟื้นตัว  :

กระบวนการ:

บทเรียนเกี่ยวกับระบบบริการอาหารเพื่อความพึงพอใจของผู้ป่วย(เมนู เวลา การสั่ง การตรวจสอบ การติดตาม) :

บทเรียนเกี่ยวกับการจัดอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ:

บทเรียนเกี่ยวกับการคัดกรองภาวะโภชนาการ การประเมินอย่างละเอียดเมื่อมีข้อบ่งชี้  :

บทเรียนเกี่ยวกับการวางแผนและการดูแลทางโภชนาการ / โภชนาการบำบัดในกลุ่มผู้ป่วยสำคัญ  :

บทเรียนเกี่ยวกับการให้ความรู้ด้านโภชนาการและโภชนบำบัดแก้ผู้ป่วยและครอบครัว :  

บทเรียนเกี่ยวกับสุขาภิบาลอาหารในการผลิต จัดเก็บ ส่งมอบ จัดการของภาชนะและเศษอาหาร :

  •      :

ผลการพัฒนาที่สำคัญ

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

83  อาหารและโภชนบำบัด

III – 4.3 ง/จ. การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย /การบำบัดอาการเจ็บปวด

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

 

บริบท:

กลุ่มผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ รพ. ให้การดูแล   :

กลุ่มเป้าหมายในการบำบัดอาการเจ็บปวด :

กระบวนการ:

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

บทเรียนเกี่ยวกับการสร้างความตระหนักในความต้องการของผู้ป่วยระยะสุดท้าย :

บทเรียนเกี่ยวกับการประเมิน / รับรู้ความต้องการของผู้ป่วยระยะสุดท้าย:

บทเรียนเกี่ยวกับการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยอย่างรอบด้าน (ร่างกาย จิตสังคม อารมณ์ จิตวิญญาณ)  :

บทเรียนเกี่ยวกับการให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ  :

 

การบำบัดอาการเจ็บปวด

บทเรียนเกี่ยวกับการประเมินอาการเจ็บปวด :

  •    

บทเรียนเกี่ยวกับการบำบัดรักษาอาการเจ็บปวดในโรงพยาบาล :

  •  

บทเรียนเกี่ยวกับการบำบัดรักษาอาการเจ็บปวดซึ่งผู้ป่วยรักษาตัวที่บ้าน :

ผลการพัฒนาที่สำคัญ

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

84  การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

85  การบำบัดอาการเจ็บปวด

III – 4.3 ฉ. การฟื้นฟูสภาพ

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

 

บริบท:

 กลุ่มผู้ป่วยที่การฟื้นฟูสภาพมีความสำคัญต่อการฟื้นตัว :

กระบวนการ:

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

บทเรียนเกี่ยวกับการเข้าถึง การขยายความครอบคลุมในการบริการฟื้นฟูสภาพ :

บทเรียนในการประเมินและการวางแผนการให้บริการฟื้นฟูสภาพ :

บทเรียนในการให้บริการฟื้นฟูสภาพ  :

 

ผลการพัฒนาที่สำคัญ

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

86  การฟื้นฟูสภาพ

III – 4.3 ช. การดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

 

บริบท:

 

กระบวนการ:

 

 

 

 

ผลการพัฒนาที่สำคัญ

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

87  การดูแลผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย

III-5 การให้ข้อมูลและเสริมพลังแก่ผู้ป่วย/ครอบครัว

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

บริบท:

ตัวอย่างโรคที่คุณภาพการให้ข้อมูลและการเสริมพลังมีความสำคัญ :

ลักษณะประชากร / ผู้รับบริการที่มีผลต่อการให้ข้อมูลและการเสริมพลัง :

กระบวนการ:

บทเรียนเกี่ยวกับการวางแผนและกำหนดกิจกรรมการเรียนรู้ :

  •  

บทเรียนเกี่ยวกับการให้ข้อมูลที่จำเป็น การสร้างการเรียนรู้ เพื่อการดูแลตนเองและพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม :

  •    

บทเรียนเกี่ยวกับการให้ความช่วยเหลือ ด้านอารมณ์ จิตใจ และปรึกษา :

  • ตัวอย่างการจัดการในเชิงระบบ
  • ตัวอย่างการดูแลรายบุคคล

บทเรียนเกี่ยวกับการร่วมกันกำหนดแผนการดูแลผู้ป่วยโดยทีมผู้ให้บริการกับผู้ป่วย / ครอบครัว :

  •  

บทเรียนเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมเสริมพลัง / เสรมทักษะให้แก่ผู้ป่วย/ครอบครัว ให้มีความสามารถในการดูแลตนเอง :

  • ตัวอย่างการจัดกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้ / อาสาสมัคร
  • ตัวอย่างการจัดกิจกรรมเสริมพลังในกลุ่มผู้ป่วยสำคัญ

บทเรียนเกี่ยวกับการประเมินผลกระบวนการเรียนรู้และเสริมพลัง  

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

88  การให้ข้อมูลและเสริมพลัง

การดูแลผู้ป่วยวัณโรค

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

บริบท:

กระบวนการ:

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

การดูแลผู้ติดเชื้อ HIV

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

บริบท:

กระบวนการ:

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

การดูแลผู้ป่วย Nicotine Dependent

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

บริบท:

กระบวนการ:

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

 

III-6 การดูแลต่อเนื่อง

ประเด็นคุณภาพ/ความเสี่ยงที่สำคัญ: 

ข้อมูล/ตัวชี้วัด (ตัวอย่าง)

เป้าหมาย

2549

2550

2551

2552

2553

อัตราความสม่ำเสมอในการกินยา.....

อัตราการขาดนัดในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

บริบท:

ระบบการให้บริการ :

ระบบการติดตามการดูแลต่อเนื่อง :

ตัวอย่างโรคที่การดูแลต่อเนื่องมีความสำคัญต่อประสิทธิผลในการรักษาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย :

กระบวนการ:

บทเรียนเกี่ยวกับระบบนัดหมายเพื่อการรักษาต่อเนื่อง :

บทเรียนเกี่ยวกับระบบช่วยเหลือและให้คำปรึกษาหลังจำหน่าย :

บทเรียนเกี่ยวกับความร่วมมือกับชุมชนและองค์กรอื่นๆ เพื่อความต่อเนื่องในการติดตามดูแลผู้ป่วย :

บทเรียนเกี่ยวกับการบูรณาการกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพกับการดูแลต่อเนื่องหลังจำหน่าย :

บทเรียนเกี่ยวกับการสื่อสารข้อมูลของผู้ป่วยแก่หน่วยบริการที่เกี่ยวข้องเพื่อการดูแลต่อเนื่อง :

  •  

บทเรียนเกี่ยวกับการทบทวนการบันทึกเวชระเบียนเพื่อการดูแลต่อเนื่อง :

  •  

บทเรียนในการติดตามผลการดูแลต่อเนื่องและนำผลการติดตามมาใช้วางแผน / ปรับปรุงบริการ

บทเรียนในการติดตามการส่งต่อผู้ป่วยไปรับบริการระดับที่สูงขึ้น :

ผลการพัฒนาที่สำคัญ:

มาตรฐาน

Score

ประเด็นในแผนการพัฒนา 1-2 ปีข้างหน้า

89  การดูแลต่อเนื่อง

ประเมินตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ 2006 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)         2