Утверждаю:

___________

(ФИО подпись

руководителя)

АКТ

служебного расследования

«___»_________ ____ г. г. _____________________

Комиссия в составе:

_________________ (указать ФИО, должности участников комиссии)

в присутсвии _________ (указать ФИО, должности присутствующих) составлен настоящий акт о нижеследующем,

«___»_________ ____ г. было проведено служеное расследование на основании ______________ (указать основания проведения служебного расследования).

В результате служеюного расследования установлено: ______________ (указать, что выявлено в ходе служебного расследования).

Выводы комиссии ___________________

Акт составлен в ___ экз.

Подписи членов комиссии:

_____________________________________________ (ФИО, подпись)

Подписи присутствовавших:

_____________________________________________ (ФИО, подпись)