Tanah Grogot, 15 Maret 2024

Lampiran        : 1 (satu) berkas

Perihal                : Permohonan sebagai Penerima Beasiswa Kaltim 2024

                         Kepada Yth.

                         Wali Kelas IX A SMP Negeri 1

    Tanah Gogot

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pengumuman tentang Beasiswa Stimulan siswa SMP Negeri 1 Tanah Grogot.yang menyatakan bahwa siswa SMP negeri 1 Tanah Grogot diberikan kesempatan untuk memperoleh Bantuan Beasiswa KALTIM TUNTAS tahun 2024. Berdasarkan  informasi tersebut, maka saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                                : DARIN MUFIDAH

Tempat , Tanggal Lahir        : Balikpapan, 29 agustus 2008

Kelas                           : IX A

NISN                                : 0884441005

NIK                              : 6471036908080003

Total nilai rapor terakhir        : 885

No Rekening                        : 0214-01-134945-50-5

Bank                                : BRI

Kategori Beasiswa                : Non Akademik

Mengajukan permohonan sebagai Penerima Beasiswa Kaltim Tuntas tahun 2024.

Adapun sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan beberapa persyaratan yang telah ditentukan, sebagai berikut:

1. Fotokopi Kartu Keluarga
2. Fotokopi Akte Kelahiran.
3. Fotokopi piagam atau bukti prestasi yang diselenggarakan oleh Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Demikian saya mengajukan surat permohonan ini. Atas perhatian Bapak/Ibu, saya mengucapkan terima kasih.

                                                                        Hormat saya,