РЕСУРСЫ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА К МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ ДЛЯ ЛИЦ НЕ ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВКИ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19

Введение

Пандемия болезни COVID-19 заполнила больницы, переместила встречи с врачами на интернет и изменила наш подход к заботе о своём здоровье. Если у Вас нет медицинской страховки, Вас может волновать вопрос, что делать в случае если заболели Вы или член Вашей семьи, особенно если у Вас нет семейного врача, и Вы пытаетесь разобраться в новых правилах, которые рекламируют бесплатное тестирование и лечение, но содержат пробелы в покрытии оплаты лечения. Здесь представлена информация, которая позволит Вам быстро составить план действий. Хотя большинство из ресурсов, упомянутых здесь, относятся к городу Нью-Йорк, в других местах Вы найдёте аналогичные ресурсы.

Сначала рассмотрите различные варианты доступного медицинского страхования, чтобы, в случае болезни, Вы могли сосредоточиться на своем здоровье, а не на затратах. Далее, независимо от того, будете ли Вы застрахованы, рассмотрите варианты медицинского обслуживания, чтобы быть готовым на случай, если Вы или Ваши родные заболеете.

Этап 1: Рассмотрим возможные медицинские страховки 

Почему важно иметь медицинскую страховку?

Возможность получать медицинское обслуживание по доступной цене предохраняет и Вас, и людей вокруг Вас. Исследования установили, что люди, не имеющие медицинской страховки, часто откладывают тестирование и лечение, что во время пандемии ведет к заражению большего количества людей.

Если вы заболеете, без медицинской страховки стоимость лечения может быстро расти. Госпитализация без страховки может обойтись в $10-$20 тысяч  или даже больше. Сравните это со стоимостью лечения для человека, имеющего страховку и живущего в Queens County: 

Бронзовый План: ($4,225 невозмещаемый вычет (дедактибул): $8,150 максимумальная сумма выплачиваемая пациентом: $437.42 в месяц).

С финансовой помощью при доходе $30,000 в год: $16.59 в месяц.  *

Серебряный План: ($1,875 невозмещаемый вычет (дедактибул)/$8,150 максимумальная сумма выплачиваемая пациентом: $619.46 в месяц.)

С финансовой помощью при доходе $30,000 в год: $198.63 в месяц.  *

*  Финансовая помощь предоставляется штатом (объяснено в следующем разделе).

Покупка страховки ограничивает сумму, которую Вы лично можете быть обязаны заплатить за медицинские услуги, и предохраняет Вас и Вашу семью от медицинских долгов в случае госпитализации.

Вариант 1: Узнайте, имеете ли Вы право на Medicaid (Медикейд) Он предназначен для людей с невысокой зарплатой, инвалидностью или для безработных. Например, в Нью-Йорке, одинокий человек с доходом меньше чем $17,609 в год, или пара без детей с общим доходом меньше $23,792 в год могут обратиться за Медикейд. Вот список контактов для информации о Медикейд по штатам.

** Совет: Хотя веб-сайт Нью-Йорка (смотрите на компьютере) советует звонить в управления людскими ресурсами (Хюман Ресурсес/Human Resources Administration) по телефону (718) 557-1399, в настоящее время всех звонящих они перенаправляют звонить к специалистам по регистрации по телефону (855) 355-5777. Советуем звонить утром в будние дни, сразу после открытия в 8 часов утра, так как линии очень загружены.

Вариант 2: Если Вы не имеете права на Медикейд, выясните не возобновил ли Ваш штат временный прием заявлений на медицинское страхование для всех жителей штата. Также уточните, имеете ли Вы право подать заявление на медицинское страхование по особым обстоятельствам (Special Enrollment Period; например, из-за потери работы.) Это позволит Вам немедленно оформить страховку. В настоящее время штаты Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Йорк, Вермонт, и Вашингтон возобновили регистрационный период для медстраховок. Найдите информацию и даты по своим штатам здесь. Например, Нью-Йорк возобновил регистрационный период с 16 марта по 15 июня. Лица, имеющие право на страховку, могут получить или купить её на рынке медицинского страхования штата Нью-Йорк. Чтобы поговорить с переводчиком на русском о платформе Health Insurance Marketplace (рынок медицинского страхования), позвоните по телефону 1-800-318-2596.

** Совет: Обязательно ведите Ваш доход в калькулятор финансовой помощи, чтобы узнать, можете ли вы претендовать на помощь в снижении страхового взноса. Например, если Ваш доход менее 25,000 в год, Вы можете записаться на бронзовый план бесплатно или за $16.59 при доходе в $30,000 или меньше. 

Вариант 3: Если Вы недавно потеряли работу и страховку покрываемую работодателем, Вы можете иметь право на продолжение страхового покрытия через план COBRA. COBRA позволяет временно сохранить прежнюю страховку, на период до 18 месяцев. Имейте в виду, что, без вклада Вашего работодателя, Вам, возможно, придётся оплачивать полную стоимость Вашей страховки.

Если Ваш работодатель сотрудничает с планом COBRA,, он должен предоставить Вам инструкции по заполнению заявления в течение 14 дней со дня увольнения. Вы должны подать заявление в течение 60 дней со дня увольнения. Если Вы не имеете права подать на COBRA, Вы можете претендовать на первые два варианта всвязи с недавней потерей работы

После того, как у вас появилась медицинская страховка:

  1. Разберитесь в вашем страховом полисе; какие расходы Вы должны будете оплачивать, какие поставщики медицинских услуг входят в Вашу сеть (ин-нетворк /in-network).
  2. Выберите лечащего врача (праймери кэр физишиан /primary care physician, PCP). Желательно сделать это из дома, с помощью телемедицины. Имейте в виду, что сейчас многие врачи не принимают новых пациентов.
  3. Определите, какие больницы не только принимают Вашу страховку, но и входят в сеть Вашего страхового полиса (in-network), чтобы знать куда обращаться при необходимости.   Имейте в виду, что обращение в больницу вне сети может значительно увеличить Ваши расходы. 

Этап 2: Составьте план действий на случай болезни

Важно иметь план действий и знать куда идти и чего ожидать в случае заболевания. Это относится как к COVID-19б так и к другим болезням.  

     

Часть 1: Если вы беспокоитесь, что заболели COVID-19:

Если у Вас появились симптомы COVID-19, например, высокая температура, кашель или одышка, ознакомьтесь с руководством центра по контролю заболеваний (Center for Disease Control, CDC) и Вашего штата, где могут быть д дополнительные местные ресурсы (Нью-Йорка.)

Сценарий 1: Если Вы не застрахованы или у Вас нет лечащего врача, позвоните по местной горячей линии COVID-19 (на этом сайте Вы найдете карту со ссылками на горячие линии штатов и вебсайты). Горячая линия отдела здравоохранения Нью-Йорка: 1-888-364-3065. Горячая линия сможет направить Вас на тестирование или лечение. Убедитесь в том, что в том месте, куда вас направляют на тестирование, делают бесплатные анализы. Помните, что в некоторых местах, например в учреждениях неотложной помощи, с Вас могут запросить оплату за анализ, если Вы не застрахованы, или если они не принимают Вашу страховку.

Сценарий 2: Если Вы смогли получить страховку и у Вас есть лечащий врач, то Ваш врач сможет назначить вам анализ или, при необходимости, направить Вас к месту тестирования (тест-сайт). Проверьте что Ваша страховка покрывает анализы и лечение COVID-19, а также и другие сопутствующие процедуры, например рентген, CT-сканирование и анализы крови.

Являются ли анализы и лечение COVID-19 бесплатными?

К сожалению утверждение, что тестирование на COVID-19 бесплатно, сильно упрощено. Оплата тестирования и лечения может зависеть от того, куда Вы обратитесь. Штаты получают федеральное финансирование для бесплатного тестирования незастрахованных граждан, но распределения этих денег отдельным провайдерам зависит от локальной ситуации. Кроме того, пациенты могут быть обязаны оплатить дополнительные анализы и визиты к врачу. Эти услуги могут быть небесплатными даже для лиц со страховкой.

Следует также отметить, что, хотя федеральное правительство объявило, что часть законопроекта об экономическом стимулировании будет направлена на лечение COVID-19 для незастрахованных лиц , детали этой программы все еще находятся в стадии разработки. Возможно, что часть медицинского обслуживания или последующего наблюдения не будет покрыта. Также не будут покрыты амбулаторные посещения клиник и любые виды ухода,не связанные с COVID-19. Для застрахованных лиц, многие крупные страховки согласились частично или полностью покрывать стоимость лечения COVID-19.

Часть 2: Если у Вас возникли другие проблемы со здоровьем:

Если у вас экстренный случай:

Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи. Вы получите медицинскую помощь независимо от вашей платежеспособности. 

Тем не менее, если рядом с Вами несколько медицинских учреждений, ознакомьтесь с ними заранее, чтобы свести к минимуму свои расходы. Некоторые больницы более любезны к незастрахованным лицам. А если у Вас есть страховка, проверьте какие из медицинских учреждений в сети Вашей страховки (in-network). 

В случае если Ваше пребывание в больнице не будет покрыто страховкой, Вы можете претендовать на экстренный Medicaid или финансовую помощь от больницы.

Если вы больны, но это не срочно:

Вариант 1: Если у вас есть лечащий врач, узнайте оказывает ли они услугу телемедицины. Некоторые клиники могут принимать новых пациентов, но многие в настоящее время не имеют такой возможности.

Вариант 2: Виртуальное посещение клиники неотложной медицинской помощи с вашего телефона или компьютера. Эта услуга сейчас доступна во многих больницах и медицинсксх центрах. Информацию о ценах и принимаемых страховках можно найти на веб-сайтах клиник. 

Несколько примеров мест, предлагающих виртуальные приёмы в Нью-Йорке (цены указаны без учета страховок):

Mount Sinai: $25

New York Presbyterian: $49

Northwell Health: $75
NYU Langone: $126 (плюс дополнительные расходы, если будут предоставлены дополнительные услуги)

Вариант 3: Некоторые клиники неотложной медицинской помощи по-прежнему открыты для посещений. Например Expresscare, которая является частью системы государственных больниц Нью-Йорка, открыта и работает по скользящей шкале основанной на вашем доходе. 

*** Совет: Если Вас беспокоит стоимость лечения, имейте в виду, что на стоимость Вашего визита к врачу может влиять то, какой врач вас лечит, а также проведенные диагностические процедуры и лекарства, которые Вам выписали. Обсудите со своими врачами план лечения, чтобы они могли обеспечить Вам высочайшее качество обслуживания в то же время учитывая цену,

Заключение

Система здравоохранения США является дорогостоящей, и в ней непросто пазобраться даже в спокойные времена, Пандемия делает ее еще более сложной, особенно с учётом меняющихся инструкций. Например, в штате Нью-Йорк, губернатор Куомо объявил о координации деятельности государственных и частных больниц, в целях совместного использования ресурсов и размещения пациентов по больницам. Хотя эта мера направлена на то, чтобы помочь большему количеству пациентов получить необходимую им помощь, пока еще неясно, как это скажется на принятии страховок и выставлении счетов, которое не является единообразным во всех больницах. Мы будем публиковать новости и изменения здесь, но постарайтесь и сами следить за решениями на национальном и местном уровне, которые могут повлиять на Ваш доступ к медицинской помощи.

Мы надеемся, что наш опыт в борьбе с пандемией COVID-19, будет способствовать позитивным изменениям в нашей системе здравоохранения. Тем временем, изучите варианты страхования, разработайте план действий, и оставайтесь дома, когда возможно!

Последние изменения и дополнения завершены 7 мая 2020. Translated by Anna Fomitchova and Yekaterina Vaydylyevich.