Pobočka Pankrác, Bartákova 3, Praha 4 tel. 725921909
Pobočka Prosek, Měšická 88, Praha 9 tel. 725891818
Pobočka Kamýk, Nechanická 306 , Praha 12 tel. 725921915
Pobočka Letňany, Beranových 65, Praha 9 tel. 725307890
www.centrumhonzik.cz, centrumhonzik@email.cz,
Dítě:
Jméno:………………………………………………………..Příjmení:…………………………………………………………….
Datum narození:………………………………………….Zdravotní pojišťovna:…………………………………………
Státní příslušnost: ……………………………………… Mateřský jazyk: …………………………………………………
Trvalé bydliště: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Typ docházky:………………………………………………………………………………………………………………………….
Školní rok:…………………………………………………….Pobočka:………………………………………………………….
Datum zahájení docházky:…........................................................................................................
Platba školného : ……………………hotově, bankovním převodem :…………………………………………….
Matka:
Jméno:………………………………………………………..Příjmení:…………………………………………………………….
Kontakt (telefon, email ):………………………………………………………………………………………………………..
Otec:
Jméno:……………………………………………………….Příjmení:……………………………………………………………..
Kontakt (telefon, email ):………………………………………………………………………………………………………..
Další osoby, které mohou vyzvedávat Vaše dítě: ( jméno a příjmení):
Budeme požadovat předložení OP nebo náhradního dokladu.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jméno a příjmení dítěte:………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
K této přihlášce prosíme, přiložte kopii karty zdravotní pojišťovny a potvrzení o řádném očkování dítěte.
Součástí závazné přihlášky do Rodinného centra Honzík je Souhlas se zpracováním a evidencí osobních údajů.
Údaje jsou důvěrné podle zákona č.256/1992 Sb., o ochraně osobních údajů v informačních systémech, zákona č.106/1999 Sb., o osobním přístupu k in formacím a zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a změně některých zákonů.
V Praze dne………………………………..
Podpis matky:………………………………………………………………
Podpis otce:………………………………………………………………….