Доверенность

на получение почты

Я, _______________ (ФИО), паспорт серии ___, № _________, выдан __________, проживающий по адресу:  _______________ доверяю _______________ (ФИО), паспорт серии ___, № _________, выдан __________, проживающему по адресу:  _______________ получать ___________________ (наименование отделения почтовой связи), отправленную на мое имя почтовую корреспонденцию, расписываться  за меня и совершить все действия, связанные с выполнением этого поручения.

Доверенность выдана сроком на _____.

Дата       Подпись

Подпись  доверителя удостоверяю.

Дата    Подпись уполномоченного листа     Печать