#臨床分為3種風險:

風險

標準

建議

1.平均風險

就是大部分"一般民眾"。

>=50 歲。

先排除增加及高風險。

建議"50歲以後"才開始篩檢

(注意:不是說50歲以下不會得大腸直腸癌，只是或許好處比不上風險)

(1). 潛血糞便檢查 每1年 (2). 乙狀結腸鏡 每5年 (a).加上或不加上 "潛血糞便檢查" 在第2-3年 (3). 大腸鏡 每10年 (a).如果檢查不完全，一年內重覆或進行取代檢查) (4).如果大腸鏡完全沒事，或許可以用比較不侵入性檢查取代，像潛血糞便檢查。 (5). 第(1)或(2)有問題須進行大腸鏡。

PS: 電腦大腸鏡5年。

2. 高風險

有下列任一情形

(1)遺傳性非息肉症癌病 (Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer [HNPCC]))

(2)增生性息肉症候群 (Polyposis syndromes) 家族性大腸多發性息肉症 (Classical Familial Adenomatous Polyposis or Attenuated Familial Adenomatous Polyposis ) MUTYH 基因相關多發性息肉症 (MUTYH-Associated Polyposis) 黑斑(PJ)息肉症候群 (Peutz-Jeghers Syndrome) 年輕型多發息肉症候群 (Juvenile Polyposis Syndrome) 鋸齒狀息肉症候群 (Serrated Polyposis Syndrome (rarely inherited))

(3)多錯構瘤症候群 (Cowden syndrome)

(4)李─法美尼相關症候群 (Li-Fraumeni syndrome)

(5) 之前大腸鏡檢 發現有>10個息肉)

看門診醫師尋求諮商，

進行基因測試及適當的檢查及治療。

3. 增加風險

下面標準有一個就是增加風險(1-3 個人史，4家族史)

(1).(自己之前的大腸鏡檢)有"腺瘤"或"扁平鋸齒息肉" (history of adenoma or sessile serrated polyp)

(2).(自己)有"大腸直腸癌病史" (history of colorectal cancer)

(3)(自己)有發炎性腸症 (istory of inflammatory bowel disease)

(4)有大腸直腸癌"家族史" (family history for CRC)

(1)發炎性腸症是指有潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)或克隆氏症(Crohn's disease),

(2)家族史通常是指一，二等親有人得過大腸直腸癌。

建議請見下表

可以搭配 潛血糞便檢查 每1年(筆者想法)

#增加風險的詳細再分類

增加風險的再分類

次分類

定義

追蹤

自己曾經被診斷有腺瘤或扁平鋸齒息肉(以前做過大腸鏡檢且息肉切除乾淨)

如果息肉切除不乾淨者

需再安排大腸鏡切除

低風險性息肉

管狀腺瘤或扁平鋸齒息肉 且 <=2個 且 <1cm

每5-10年追蹤大腸鏡，如果完全正常(連息肉都沒有)，下一次10年後

高風險息肉

#高度分化不良息肉

#扁平鋸齒息肉有細胞分化不良

#息肉或扁平鋸齒息肉>=1cm

#3~10 個

#息肉組織學是絨毛或管狀絨毛狀

(有任一個)

每3年追蹤大腸鏡，如果正常(連息肉都沒有)，下一次5年後

惡性息肉

病理T1

請看醫師

息肉>10個

請比照高風險(有增生性瘜肉症候群)

自己有大腸直腸癌病史

以前得過大腸直腸癌

請看醫師(依臨床)

開刀前(第一次)如果完全做完(到盲腸)，下次約6-12(14)月後；如果開刀前(第一次)如果不完全，下次約3-6月後，第一次追蹤正常(連息肉都沒有)，下一次約18-36月，如果有息肉，約12-18月

有大腸直腸癌家族史

>=一等親一個

從40歲開始篩檢(或家人得過的的最小年紀減10年), 然後每3-5年。

或許更小心 比照高風險。

>= “一個”二等親 <50歲

從50歲開始篩檢,然後每 5-10年

一等親有"高風險"腺瘤性息肉(such as high-grade dysplasia, >=1cm , villous or tubulovillous histology)

從40歲開始篩檢(或親戚得到息肉的時間), 然後每5-10年

自己有發炎性腸症

包含潰瘍性大腸炎 (Ulcerative colitis)與

克隆氏症(Crohn's disease)

需醫師診斷

(症狀)診斷8年後開始篩檢，而且請依醫師指示。