2019新型冠狀病毒(COVID-19)大流行中對無保險者的醫療保健指南

背景

新型冠狀病毒大流行使醫院擁入大量的病患，讓很多診所被迫網上看診，也改變了我們對健康的看法。如果您沒有醫療保險，您可能想知道如果這段期間您或您的家人生病了該怎麼辦 ?尤其是如果您沒有家庭醫生，而了解政府推出的免費檢測和治療後，發現其中提供的範圍並非完整且有落差時，該怎麼辦 ? 這篇文章提供您一個快速指南以幫助您訂定一個可立即實施的計劃。雖然這些資源大多集中在大紐約市，但是在其他大多數的地方，也可以找到類似的資源。

首先，檢視您的健康保險方案。這樣，如果您生病了，就可以專注於自己的健康而不是醫療費用。接下來，無論您是否有保險，都要弄清楚您的醫療保健選項，以便您或親人生病時做好準備。

步驟1：檢視醫療保險方案

為什麼擁有醫療保險很重要？

一份負擔得起的醫療保險可以保護您和您周遭的人。根據研究顯示，無醫療保險者往往會延遲檢測和治療。在這種大流行中，這意味著更多的人會生病。

此外，如果您生病了又没有保險，醫療費用會迅速增加。沒有保險的單次住院費用可能為美金一萬到兩萬，甚至可能更高。以下以居住在皇后郡的個人的保險範圍為例做比較：

參加此類保險計劃可為您需負擔的醫療保健費用設定上限，並在您住院後保護您和您的家人免遭醫療債務的困擾。

選項1 ：確定您是否有資格獲得Medicaid醫療補助（適用於收入有限、殘障、或失業的人）。例如，在紐約，個人年收入在$17,609以下,或是一對沒有孩子的夫婦年收入$ 23,792以下, 都 有資格獲得Medicaid。此列表提供了各州醫療補助聯繫信息。

**提示：儘管紐約州Medicaid網站（建議使用電腦查看）表示要撥打（718）557-1399 與人力資源管理局聯繫。但是人力資源管理局建議撥打（855）355-5777與新保户業務專員聯繫。中文熱線電話請參照此網頁。建議在美國東部標準時間周一到周五上午8點開始致電以縮短等候時間。

選項2 ：如果您不符合醫療補助的資格，請查明您所在的州是否已暫時重新開放醫療保險註冊期，或者您是否由於失業或其他原因而符合特殊註冊期(SEP)（中文語言協助網頁）。這將使您現在可以註冊購買保險。目前，加利福尼亞州、科羅拉多州、康奈狄克州、馬里蘭州、麻薩諸塞州、紐約州、佛蒙特州、和華盛頓州大約開放至4月30日至6月30日之間。通過此門戶網站找到您所在的州的網站連結。紐約已從3月16 日至6月15 日重新開放新註冊保險，以便符合條件的個人可以在紐約州健康保險市場(NY State of Health Marketplace)獲得保險。

**提示：請務必將您的收入輸入財務援助計算器，以查看您是否有資格獲得基於收入的協助以降低保費。例如，如果您的年收入少於$ 25,000，則可以免費參加銅級計劃。

選項3：如果您最近失業，並且失去了由雇主部分付費的醫療保險，則您有資格獲得COBRA保險（中文語言協助網頁）。COBRA允許您將失業之前的保險保留長達18個月的時間。請注意，您可能需要負擔全部保險費。如果您在合格的工作場所工作，您的雇主應在解雇後14天內向您提供申請說明，您必须在離職後60天內提出申請。如果COBRA不是您的首選，那麼針對新失業人員的其他選擇，還包括Medicaid和健康保險市場（選項1和選項2）。

一旦您加入保險：

1）了解您的保單，包括您需負擔的費用以及在保險網絡中的醫療服務提供者。

2）找好您的個人醫生（PCP），最好可以找到網路看診的醫生， 以方便在家中看診。請注意，目前許多診所不接受新患者。

3）找出保險網絡中的醫院。這些醫院會接受您的醫療保險。這樣一旦您有醫療需要，您立刻就知道去那家醫院。請注意，如果您去了保險網絡外的醫院，您的自行負擔金額可能會高得多。

步驟2：為生病做好計劃

無論您是因新型冠狀病毒病還是其他疾病而生病，预先有個計劃，防範未然不僅心安也很重要。

第1部分：如果您擔心自己可能患有新型冠狀病毒 ：

檢試和治療免費嗎？

如果您認為自己有新型冠狀病毒的症狀，就必須進行測試和治療，這一點很重要。但是請注意，關於新型冠狀病毒病檢測免費的消息過於簡化，您去哪裡進行檢測將影響您是否需要付費。雖然各州可能可獲得聯邦政府對未投保者免費檢測的補助，但個別檢測提供者如何及是否在所在州獲得資金挹注則不盡相同。此外，患者可能須自己承擔病毒檢測外其他的診斷測試和就診的費用。即使是有保險的個人也可能要負擔部分的自付費用。

另外，儘管聯邦政府已宣布部分紓困方案將用於未投保者的新冠肺炎治療，但有關細節仍在訂定中。很有可能部分醫療護理或後續的追蹤可能無法涵蓋；門診费用和非新型冠狀病毒病的相關護理也將不包括在內。對於有保險的個人，許多主要的保險公司都免除新型冠狀病毒病的部分或全部治療費用。

如果我有症狀怎麼辦？

如果您出現發燒，咳嗽或呼吸急促等症狀，疾病控制與預防中心(CDC)已發布居家控制呼吸道症狀的十種方法。您也可搜尋您所在州的新型冠狀病毒病網站以獲取當地的資源。例如，在紐約市，此須知提供了更具體的資源。

情境1：如果您沒有保險或者是有保險但尚未找到家庭醫生，請撥打您當地的新型冠狀病毒病熱線（到此網站點選地圖，將出現各州的新型冠狀病毒病熱線和網站連結；紐約市衛生局熱線是1-888 -364-3065 ）。該熱線將能夠指導您到適當的檢測或治療地點。請釐清該地點是否提供免費檢測。請注意，如果您沒有保險或如果檢測站不接受您的保險，某些檢測站，例如緊急護理中心(urgent care），可能會酌收檢測費用。

情境2：如果您有保險並有個人醫生，請立即聯繫您的個人醫生，他可為您安排檢測或指引您到檢測站。建議您確認您的保單是否涵蓋新型冠狀病毒病檢測和治療以及相關如X光線、電腦斷層、和檢驗。

第2部分：如果您生病了：

如果是緊急情況：

撥打911或去最近的急診室。若您需要緊急醫療照護, 無論您付款能力如何，所有醫院都必須為您提供治療。但是，如果您附近有多家醫院，而您事先對這些醫院做了一番了解，則可以大幅度地降低成本。有些醫院的收費也許對沒有保險的人較友善。如果您有保險，那麼事先找定您的保險網絡中可選擇的醫院。請注意，如果您真的需要住院，而您的保險不涵蓋住院費用，您可能有資格從醫院獲得緊急醫療照護的Medicaid或財務援助。

如果您生病了但情況並不緊急：

選項1 ：如果您有個人醫生，請查看您的醫生是否提供網路看診服務。如果您沒有個人醫生，可能有一些診所能夠接受新患者。目前紐約市公共衛生系統內的診所，都無法接受新患者。

選擇2 ：考慮緊急護理中心的網路看診服務。許多醫院和緊急護理中心門診最近都增加了網路看診服務。儘管許多醫院/診所可以接受各家保險，在他們的網站通常仍會為無保險的患者提供價格訊息。以下是居住在紐約市的人可以使用的網路看診服務地點（標明的價格不含保險）：

西奈山醫院(Mount Sinai)：$25元

紐約長老會醫院(New York Presbyterian)：$49元

Northwell Health：$75元

紐約大學朗格尼醫學中心 (NYC Langone)：$126元（其他服務另酌收費用）

選擇3 ：一些緊急護理中心仍然提供現場緊急護理。例如，屬於紐約市公立醫院系統的ExpressCare是開放的，並且會根據您的收入按比例浮動而收费。

**一般提示：就診費用取決於您選擇的醫生，醫療程序，以及所開的藥物。如果費用是考量之一, 建議您向的醫療保健團隊提及您的考量。他們也許可以與您一起制定一個考量到您的經濟狀況, 又能同時兼顧醫療品質的辦法。

最後建言

美國醫療保健系統價格昂貴且複雜，在一般時期已很難了解, 新型冠狀病毒病大流行以及政策的不斷演進使它更複雜。例如，紐約州葛謨州長宣布了一項公私合營醫院計畫，以便在全州醫院之間共享資源，並在醫院之間轉移患者。儘管這項政策旨在幫助更多的患者獲得所需的照護，但目前尚不清楚這將如何影響保費，因為各醫院之間的收費並不一致。我們會在此處持續公布最新訊息，但請隨時注意地方和聯邦政府的政策變更, 因為這些政策可能會影響您的醫療方案。

希望我們在新型冠狀病毒大流行中得到的經驗能在我們的醫療保健系統中產生正面且持久的改革。與此同時，檢視您的健康保險方案，訂定計劃，並儘可能地待在家裡！

上次更新時間2020年5月7 日. 翻譯者: Monica Wang, Yu-Hsien Chiu, Yue-wern Huang.