Fiche inscription stage GalaDanse

Stage : ………………….

Date : ……………………

Renseignements

Prénom stagiaire : ……………………..    Nom stagiaire : ……………………..

Date de Naissance : ………………………

Nom et prénom du parent  (si le/la stagiaire est mineur(e)) : ………………………

Tel : ……………………………  Email : …………………………….

Je soussigné ……………………….. (stagiaire ou parent) autorise l’association GalaDanse à utiliser toutes photos et vidéos faites pendant le stage. Ceci uniquement à des fins de communication et de publicité (flyer, site, …)

Je m’engage à consulter et respecter le règlement intérieur de l’association GalaDanse qui se trouve sur le compte Instagram de l’association.

Règlement

Règlement de ……... € fait le ………….  (paiement en ligne / chèque / espèces)

Ce règlement comprend la cotisation à l'association (10€) : oui / non

Cette cotisation est optionnelle dans le cas où l’élève est déjà inscrit à une des écoles adhérentes à l’association. Préciser l’école partenaire le cas échéant : …………………

Fait à……………., le      …./…./….

Signature (précédé de la mention “lu et approuvé”)

…………………………………………………………………………………………………………………….

Reçu inscription GalaDanse 2023-24

Je, Soussigné ………………………………………….., déclare avoir enregistré l’inscription du stagiaire :

Prénom : …………………………..

Nom : ………………….

au stage ….. ……..

ayant lieu le ………

Ce reçu prouve le règlement par le stagiaire et lui permet de participer au stage et d’être couvert par l’assurance de l’association en cas d’accident.

Fait à……………., le      …./…./….

Le président (ou son représentant)