Published using Google Docs
Lampiran I Format Fakta Integritas
Updated automatically every 5 minutes

Lampiran I (untuk beasiswa BPA)

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                 : _____________________________________________

TTL                         :_____________________________________________

Alamat                :_____________________________________________

Nama PTKI                :_____________________________________________

Alamat PTKI        :_____________________________________________

Dalam rangka melaksanakan program Beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik Direktorat Pendidikan Tinggi Keagamaan Islam tahun anggaran 2023, dengan ini menyatakan bahwa saya :

  1. Tidak terlibat dan/atau terindikasi mengikuti kegiatan/organisasi anti Pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Pemerintah;
  2. Akan menggunakan dana beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik sebagaimana petunjuk teknis beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik.
  3. Akan menyampaikan bukti tanda terima (Foto copy buku tabungan dan kwitansi) bantuan yang telah disalurkan kepada Direktorat Pendidikan Tinggi Keagamaan Islam sesuai sesuai dengan waktu yang telah ditentukan dalam petunjuk teknis beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik.

Apabila saya melanggar hal - hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundang - undangan.

Mengetahui, …………,……………….2023

Pimpinan PTKI

Ttd & Stempel

Nama & Jabatan

Hormat Saya

materai 10.000

Nama & NIM

Lampiran I (Untuk Beasiswa Tahfiz)

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                 : _____________________________________________

TTL                         :_____________________________________________

Alamat                :_____________________________________________

Nama PTKI                :_____________________________________________

Alamat PTKI        :_____________________________________________

Dalam rangka melaksanakan program Bantuan Beasiswa Tahfizh Al-Qur’an PTKI tahun anggaran 2023, dengan ini menyatakan bahwa saya :

  1. Akan bersungguh-sungguh menyempurnakan hafalan dan menjaga agar hafalan Al Qur’an terpelihara dengan baik;
  2. Tidak terlibat dan/atau terindikasi mengikuti kegiatan/organisasi anti Pancasila, UUD 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Pemerintah.
  3. Akan menggunakan dana Beasiswa Tahfizh Al-Qur’an sebagaimana petunjuk teknis Beasiswa Tahfizh Al-Qur’an.
  4. Mentaati segala peraturan yang berlaku sebagai penerima Beasiswa Tahfizh Al-Qur’an.

Apabila saya melanggar hal - hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundang - undangan.

Mengetahui, …………,……………….2023

Pimpinan PTKI

Ttd & Stempel

Nama & Jabatan

Hormat Saya

materai 10.000

Nama & NIM