درد زانو

July 1, 2020

healthletter.mayoclinic.com, Volume 38, Number 5 (May 2020)

در شرایطی که ارتریتز مشکل اصلی نیست

چنانچه اخیرا درد زانو ناراحتتان کرده ، مطمئن باشید که شما تنها نیستید . زانو عضوی است که زخم برداشتن آن نه فقط سریع است بلکه قابل جلوگیری هم نیست. زانوها در جایی از بدن قرار گرفته اند که به سادگی با خطرات مواجه می شوند و دلیل دیگر آن است که دائما مورد استفاده قرار می گیرند.

اگر مسن هستید شاید درد زانو {استیو- آرتریتیس
(osteoarthritis) پوکی استخوان} میباشد. یعنی غضروف محافظت شده زانو که انتهای استخوانها را محافظت می کند به مرور زمان فرسوده شده است. در عین حال دلایل بسیار دیگری وجود دارد که ممکن است باعث درد زانو شده باشند. متخصّصین میو کلینیک معتقدند که بسیاری از مردم درد زانو را برای معالجه جدّی نمی گیرند. بنابراین عاقلانه است که از متخصّصین برای تشخیص علّت درد زانو کمک گرفت

چنانچه علّت درد زانو استیو - آرتریتیس نیست، پس چیست؟

عوامل درد زانو غیر از آرتریتیس عبارتند از:

  • التهاب کشکک زانو — این ضایعه صدمه به زردپی میباشد که کشکک زانو(patella) را به استخوان بزرگ
    (shinbone) پا متّصل می کند. این ضایعه بر اثر تکرار فشار روی زردپی ایجاد می شود. فشار بر روی زردپی منجر به پاره گی کوچکی میشود که بدن انسان برای برطرف کردن آن تلاش می کند. با بالاتر رفتن سن میزان تحرّک زردپی کمتر می شود که وارد شدن آسیب به آن سهل تر میشود. زردپی کشکک پا پرنده زانو نامیده می شود و آن به این علّت است که معمولا این آسیب یا ضربه برای ورزشکارانی که دائما پرش می کنند مانند بسکتبال و والیبال پیش می آید. درد در قسمت پایین زانو به مرور زمان ممکن است بد تر شود. معالجه برای افرادی که از درد زردپی کشکک زانو رنج می برند فیزیکال تراپی است که باعث کشش و قوی کردن ماهیچه های اطراف زانو می شود.

التهاب کشکک زانو وارد شدن ضربه (صدمه) به زردپی میباشد که کشکک زانو را به استخوان بزرگ ساق پا
(shinbone) متّصل می کند.

  •  بِرسَیتیس (Bursitis) — برسیتیس وضع دردناکی است که کیسه های کوچکی را که مملو از مایع زلالی است و برسیا نامیده می شوند تحت تاثیر قرار میدهد. کیسه ها استخوان ها، زردپی ها و ماهیچه ها ی نزدیک مفصل را مانند بالشتک از به هم ساییده شدن حمایت می کنند. ورم کیسه برسا در زانو برسیتیس زانو گفته می شود. علامات و نشانه ها ممکن است متفاوت باشند، ولی قسمتی که تحت تاثیر قرار گرفته نرم، احتمالا متوّرم احساس می شود و بالا رفتن و پایین آمدن از پلّه سخت می شود. برسیتیس زانو معمولا در نتیجه وارد شدن فشار بَربر سا بر اثر زانو زدن مانند فرسایش زانو بر کف اتاق یا فرش .چون برسیتیس زمان طولانی ایجاد می شود، معالجه آن ابتدا با درمانهای خانگی توسط خود شخص مانند گذاشتن کیسه یخ، استراحت و پرهیز از فشار روی برسا شروع میشود.
  •  شکستگی های ناچیز استخوان زانو — شکستگیهای کوچک بر اثر ضعف استخوان زانو مانند استیو پروسس
    (osteoporosis) یعنی پوکی استخوان حتی با فعالیتهای روزانه عادی ممکن است پیش آید. این نوع شکستگی ها خالی از درد نیستند که البته با استراحت درد کاهش می یابد. به هر حال استراحت برای به دست آوردن سلامتی کامل و یا ترمیم ضایعه بسیار اهمیت دارد. عصای زیر بغل و یا واکر
    (walker) ممکن است حتی برای شکستگیهای ناچیز توصیه شود.

 بِرسا (Bursa) کیسه های کوچکی پر از مایع زلال (در تصویر به رنگ آبی نشان داده شده) که ساییده شدن مفصل ها را موقع حرکت کم می کند.

  • بیکر کیست (Baker's Cyst) — بیکر کیست یک کیسه پر از مایع است که ایجاد ورم و احساس تنگی در پشت پا میکند. یک مایع روان کننده در داخل بیکر کیست وجود دارد که باعث میشود زانو به راحتی چرخش پیدا کند واز ترک برداشتن یا شکستن استخوان هایی که در حرکت کردن زانو نقش دارند جلوگیری کند. نام این مایع سینوویال (synovial) می باشد. ولی بعضی اوقات مانند زمانی که غضروف پاره می شود، زانو بیش از اندازه سینوویال (synovial) تولید می کند که باعث ایجاد فشار ی می شود که مایع سینوویال در پشت پا بصورت توده ای از مایع در می آید. گرچه جمع شدن این مایع همیشه ایجاد درد نمی کند، ولی بیکر کیست دردناک میشود و زمانی که زانو فعال است و یا زانو کاملا خم می شود درد بیشترین حد را دارد. کیست ممکن است خودبخود از بین برود و یا از طریق دارو، تزریق کورتی کاستروید
    (Corticosteroid) و یا خارج کردن مایع که کمتر استفاده می شود درمان شود.

بیکر کیست، کیسه ایست پر از مایع که بر اثر التهاب آن در پشت پا احساس تنگی و فشار می شود.

 در چه شرایطی باید در جستجوی کمک باشیم

برای درمان موارد زیر باید با پزشک متخصص قرار ملاقات گذاشت: با آنکه فعالیت زانو کمتر شده، درد شدیدتر شده، زانو تحمل بدن را از دست داد ه، و یا زانو به قدر کافی استقامت لازم را ندارد.