Modelo para requisição de retirada de trechos musicais

  1. Sobre o requisitante (About a Requester)

    Nome (Name):__________________________________________________
    Endereço (Adress):_________________________________NºRef:________
    Cidade (City):______________________________País (Country):_________
    CEP (Postal code):___________________Phone:______________________
    RG (ID):_______________________________CPF (NIN):_______________
    E-mail:______________________________________
  2. Sobre o trecho musical (About a sample)

    Título (Title):__________________________________________________
    Compositor (Composer):________________________________________
    Artista-Banda (Artist-Band):______________________________________
    Autor (Author):_______________________________________________        
    ISRC/ISBN:_______________________________Tempo (Length):____:____
  3. Sobre o local onde apareceu o trecho (About the local of the sample)

    No caso de podcast ou ondemand (In case of podcast or ondemand)
    Nome do bloco musical (Name of the musical block):
    ______________________________________________________________
    Horário do começo e fim (Time start and end):                                 
    ______:_______ até: ______:______
    No caso de disponibilização por fluxo de aúdio (in case of streaming):
    Horário em que passou (time start):
    ______:_______ até: ______:______
    Canal (Channel):
    ____________________
    Fomato (format):__________
    Caminho/URL:_________________________________________________

  1. Declaração (Declaration):

    “Declaro para os devidos fins que na data de: ____/____/_______ eu: ________________________________, estou solicitando à Sens Comunicações MEI, a retirada do trecho musical:_______________________________________________________ utilizada no bloco:_______________________________________________
  2. Justificativa (justification):
    _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  3. Local e data (place and ate):
    ______________________________, ________, _____/_____/_________
  4. Assinatura (signature):

    _________________________________________________

    (Anexe como imagem, caso não dê, informe aqui a URL com o local da imagem site ou assinatura digital)
    (Attach as image, if you can not, enter here the URL with the location of the image, or digital signature)