ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE UNIVERSIDADES | CÓDIGO: FR-ICA-14 | ||
VERSIÓN:01 | PÁGINA: de | ||
PROCESO INTEGRACIÓN DE LA COMUNIDAD ACADÉMICA NACIONAL E INTERNACIONAL | FECHA:24/08/2021 | ||
FORMATO DE INSCRIPCIÓN DE ESTUDIANTES | ESTADO: Vigente | ||
PROGRAMA DE INTERCAMBIO ACADÉMICO LATINOAMERICANO (PILA)
2022
FORMATO DE INSCRIPCIÓN DE ESTUDIANTES
- INFORMACIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN.
Nombre de la institución: | Universidad Nacional de La Pampa | |
Dirección: | Cnel. Gil 353 | |
Teléfono: | +54 2954 451600 (int. 1220) | |
Responsable del programa en la institución (Nombre y cargo): | Abog. Sebastian País Rojo - Secretario de Consejo Superior y Relaciones Institucionales | |
Dirección: | Cnel. Gil 353 | |
E-mail : | movilidad@unlpam.edu.ar | Sitio web: https://www.unlpam.edu.ar/relaciones-internacionales |
- DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE.
Apellido(s): | |
Nombre(s): | |
Tipo y n° de documento de identidad oficial: | |
Fecha de nacimiento: | DD/MM/AAAA |
País y ciudad de residencia: | |
Nacionalidad: | |
Email: | |
Número de teléfono celular: |
- INFORMACIÓN ACADÉMICA. ASIGNATURAS A LAS QUE SE POSTULA EN LA INSTITUCIÓN DE DESTINO.
Nombre de la Institución de destino: ___________________________________________.
País:_____________________________________________________________________.
No. | Nombre de la asignatura | Programa académico | Semestre académico | Carga horaria |
1 | ||||
2 | ||||
3 |
Nota: En caso de seleccionar asignaturas de distintas universidades, es necesario llenar un formulario por cada institución a la que se postule.
- AVAL DE LA INSTITUCIÓN DE ORIGEN.
Como Responsable Académico del programa de estudios_________________________________, de (nombre de la Institución) ___________________________________________________; doy mi conformidad al intercambio virtual del / la estudiante _______________________________________. Para que conste a efectos de facilitar en el futuro la tramitación del reconocimiento de los estudios realizados en el extranjero, además de mi firma se presenta la de la autoridad competente a nivel Institucional. | |
____________________________________________ | ___________________________________ |
Nombre y firma del Responsable académico del programa de estudios | Nombre y firma del Responsable Institucional del Programa PILA |
Lugar y fecha: ____________________________ | Lugar y fecha: _______________________ |
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