SURAT KETERANGAN MENGAJAR
Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah SDN..................... menerangkan bahwa:

Nama                         : .....................................

NUPTK/NIP                   : .....................................

Tempat/Tgl. Lahir         : .................................................................

Alamat Rumah        : ...................................................................................................

Yang bersangkautan adalah benar sebagai Tenaga Pengajar di Sekolah Dasar Negeri ............................. dari tahun ................. sampai ....................

Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantul, ........................................

Kepala Sekolah SDN ..............................

ttd

Nama: ....................................................

NIP : ....................................................