BERITA ACARA

KETENTUAN KENAIKAN

KELAS I - V

Nama Sekolah        : …………………………………………………………………….

Status                : …………………………………………………………………….

Desa                : …………………………………………………………………….

Kecamatan        : ……………………………………………………………………

Kabupaten        : …………………………………………………………………….

Propinsi                : …………………………………………………………………….

Alamat Sekolah        : ..…………………………………………………………………..

SD/MADRASAH

………………………………………………………

BERITA ACARA

Nomor : 421.1/ ……../ 20…..

Tentang

Ketentuan

Ketentuan Kenaikan Kelas

Th. Pel                : 20…… / 20……

Pada hari ini ………………. tanggal ……………………… tahun …………… kami Pihak Sekolah dan Komite Sekolah SD/ Madrasah ……………………………….. pada jam .................. s/d .................... telah mengadakan musyawarah bersama dengan ketentuan sebagai berikut ini :

Jumlah siswa kelas   I ............. jumlah naik kelas L ...... P ......... J

        II ............. jumlah naik kelas L ...... P ......... J

                III ............ jumlah naik kelas L ...... P ......... J

                  IV ............. jumlah naik kelas L ...... P ......... J

V ............. jumlah naik kelas L ...... P ......... J

Jumlah                                          jumlah siswa naik L ...... P .......... J

Demikian berita acara ini kami buat dengan benar untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Komite Sekolah                                                ………………., …………….. 20…

Ketua                                                         Kepala Sekolah/ Madrasah

NIP.                                                         NIP.

        Saksi-saksi

1. Nama ……………………………… tanda tangan …………………
2. Nama ……………………………… tanda tangan …………………