Смотри на обратной стороне

Заявление о предоставлении предоставлении компенсационной выплаты на питание

Директору ГБОУ«Центр«Динамика» С.Э.Поршневой

от    ____________________________________________________

                                                                                         (родителя, законного представителя, Ф.И.О. полностью,  дата рождения)

_____________________________________________________________________________

зарегистрированного(ей) по адресу___________________________

                 индекс __________________________________________________

номер телефона______________________________________

паспорт серия___________________ №__________________

дата выдачи_________________________________________

кем выдан __________________________________________

Заявление

Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» компенсационную  выплату на питание_______________________________________________________________________

(кому - Ф.И.О. дата рождения)                                        

обучающе(му, й)ся  _______ класса,  на период с ______ по ______

свидетельство о рождении/паспорт: серия________ номер_______________

место регистрации _______________________________________________

место проживания ________________________________________________

Обучающийся относится к категории граждан, имеющих право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием с компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, 100 процентов его стоимости:

обучается по адаптированной образовательной программе

Родитель (законный представитель), обучающийся:

- проинформирован образовательным учреждением о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки – компенсационной выплаты на питание в следующем учебном году в мае соответствующего календарного года;

- дополнительная мера социальной поддержки – компенсационная выплата на питание предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца.

В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки – компенсационной выплаты на питание обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.


Предъявлен документ, подтверждающий право представлять интересы несовершеннолетнего (наименование и реквизиты):

свидетельство о рождении серия____________ №___________________

Согласен на обработку персональных данных _______________ (подпись)

         

Подпись                                                                Дата  ………….201_г.

ОБРАЗЕЦ

Заявление о предоставлении льготного питания

Директору ГБОУ«Центр«Динамика» С.Э.Поршневой

от    Ивановой Ирины Ивановны 24.06.1977 г.р.

                                                                                         (родителя, законного представителя, Ф.И.О. полностью,  дата рождения)

зарегистрированного(ей) по адресу  СПб,

                       индекс 196191, Новоизмайловский пр.д.98, к. 3, кВ.234

номер телефона  377-77-77,  921-377-33-33

                                                      паспорт серия  40 14     377377. дата выдачи 11.11.2014г.

кем выдан ТП-47, ОУФМС по СПб и ЛО в Московском р-не СПб.

Заявление

Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» компенсационную  выплату на питание  

Ивановой Ольге Андреевне 20.08.2000г.р.

(кому - Ф.И.О. дата рождения)                                        

обучающе(му,й)ся   класса,  на период с 01.09.15 по 31.05.16

свидетельство о рождении/паспорт: серия  I - АК  номер 234567

место регистрации СПб, Рижский пр., д.44, кв.44 

место проживания СПб, Курляндская ул., д.111, кВ.222

Обучающийся относится к категории граждан, имеющих право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием с компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, 100 процентов его стоимости:

обучается по адаптированной образовательной программе

Родитель (законный представитель), обучающийся:

- проинформирован образовательным учреждением о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки – компенсационной выплаты на питание в следующем учебном году в мае соответствующего календарного года;

- дополнительная мера социальной поддержки – компенсационная выплата на питание предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца.

В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки – компенсационной выплаты на питание обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.


Предъявлен документ, подтверждающий право представлять интересы несовершеннолетнего (наименование и реквизиты):

свидетельство о рождении серия  I - АК  номер 234567

Согласен на обработку персональных данных _______________ (подпись)

         

Подпись                                                                Дата  ………….2015г.