«___» ___________ 202_ року №__________

Вказати дату

Національному Адміністратору Інформаційної системи «Моніторинг соціально значущих хвороб»

Запит на відновлення доступу до ІС СЗХ

  1. Дані користувача/користувачів (ПІБ, тел., e-mail, РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків) користувача ОБОВ’ЯЗКОВО);
  2. Обґрунтування потреби у відновленні доступу;
  3. Чи потрібно генерувати новий логін та пароль?

*Після отримання підтвердження про відновлення доступу, необхідно виконати вхід в ІС СЗХ

Уповноважена особа

 ПІБ

Номер телефону