PENILAIAN INDIKATOR MUTU

RSUD JEND. AHMAD YANI METRO

BULAN: JULI 2018 s/d SEPTEMBER 2018

  1. INDIKATOR AREA KLINIS

No

Indikator Penilaian Mutu

Standar

Juli

Agustus

September

1

Asesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap

100 %

99,1

%

99,2

%

99,3

%

2

Angka kesalahan pengambilan sampel darah untuk semua pemeriksaan

0%

0,0320 %

0,0662 %

0,066 %

3

Angka pemeriksaan foto ulang

≤ 5%

0,3 %

0 %

0%

4

Infeksi daerah Operasi (IDO)

≤ 1,5%

0 %

0 %

0,9

5

Penulisan resep sesuai formularium RSUD Jend. A. Yani Metro

100%

99,37

%

99,85

%

99,65

%

6

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

0%

0 %

0 %

0 %

7

Pasien   Pasca   Pembiusan   Ditransfer   Dari   Recovery Room IBS Ke Ruang Rawat Inap Sesuai Dengan Aldrettescore

100%

96,97

%

95,08

%

98,67

%

8

Kejadian reaksi transfusi darah

≤ 0,01%

0 %

0 %

0 %

9

Angka Tingkat Kelengkapan Rekam Medis

100%

72,89 %

74,82 %

75,2%

10

Angka infesi jarum infus (flebitis)

≤ 15 permil

0,3 permil

0,2 permil

0 permil

  1. INDIKATOR AREA MANAJERIAL

No

Indikator Penilaian Mutu

Standar

Juli

Agustus

September

1

Ketersedian obat dan alkes di Ruang resusitasi IGD RS

100%

100%

100%

100%

2

Ketepatan Waktu Laporan Insiden Keselamatan Pasien

100%

86,2%

86,4%

85,9 %

3

Insiden tertusuk jarum

0

1

1

2

4

Pemanfaatan alat CT Scan untuk scan kepala

100%

93,5%

71,7%

69,9%

5

Survei kepuasan pasien

80 %

82,36%

6

Tingkat kepuasan staf.

80 %

65,70 %

7

Laporan  10 besar penyakit (demografi pasien)

100%

Terlampir

Terlampir

Terlampir

8

Cost recovery rate

> 40 %

20,89 %

93,87 %

176,76%

9

Edukasi hand hygiene oleh staf

100 %

Triwulan

I

94 %

Triwulan

II

93 %

Triwulan III

93 %

  1. INDIKATOR AREA KESELAMATAN PASIEN

No

Indikator Penilaian Mutu

Standar

Juli

Agustus

September

1

Ketepatan identifikasi sebelum pemberian pengobatan

100 %

78%

77%

79%

2

Kepatuhan pembacaan ulang untuk instruksi pemberian obat HAM dan NORUM LASA

100 %

75%

78%

76%

3

Kepatuhan  Pemasangan label obat High Alert di Rawat Inap

100 %

79%

82%

80%

4

Kepatuhan dalam pengisian surgical check list di kamar operasi

100 %

80%

83%

82%

5

Kepatuhan cuci tangan

100 %

TW 1 (2018)

80,44%

TW 2 (2018)

86,95%

6

Kepatuhan pelaksanaan assesment ulang pasien resiko jatuh

100 %

83%

82%

83%

Lampiran

LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT (DEMOGRAFI PASIEN)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEND. A. YANI METRO

TRIWULAN I (JULI, AGUSTUS, SEPTEMBER) TAHUN 2018

  1. Pasien Rawat Inap

NO

DESKRIPSI PENYAKIT

JUMLAH

Neoplasma ganas payudara

252

Gagal ginjal lainnya

194

Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi tertentu (kolitis infeksi)

165

Anemia lainnya

152

Strok tak menyebut perdarahan atau infark

144

Cedera intrakranial

131

Penyakit hipertensi lainnya

125

Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB

79

Diabetes melitus YTT

71

Fraktur tulang anggota gerak lainnya

38

  1. Pasien Rawat Jalan

NO

DESKRIPSI PENYAKIT

JUMLAH

1

Gagal ginjal lainnya

2042

2

Neoplasma ganas payudara

500

3

Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut dan sementara

421

4

Bronkitis, emfisema dan penyakit paru Obstruktif kronik lainnya

327

5

Glaukoma

303

6

Fraktur tulang anggota gerak lainnya

273

7

Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan mutipel

210

8

Epilepsi

207

9

Diabetes melitus YTT

168

10

Hipertensi esensial (primer)

152


LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT RSUD JEND. AHMAD YANI METRO

BULAN: JULI 2018 s/d SEPTEMBER 2018

NO

HASIL

Juli

Jml

Agustus

Jml

September

Jml

1

Gagal ginjal lainnya

81

Neoplasma ganas payudara

104

Neoplasma ganas payudara

75

2

Neoplasma ganas payudara

73

Gagal ginjal lainnya

69

Anemia lainnya

63

3

Strok tak menyebut perdarahan atau infark

63

Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi tertentu (kolitis infeksi)

52

Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi tertentu (kolitis infeksi)

62

4

Penyakit hipertensi lainnya

57

Strok tak menyebut perdarahan atau infark

47

Gagal ginjal lainnya

44

5

Diare & gastroenteritis oleh penyebab Infeksi tertentu (kolitis infeksi)

51

Anemia lainnya

46

Cedera intrakranial

40

6

Cedera intrakranial

48

Cedera intrakranial

43

Diabetes melitus YTT

36

7

Anemia lainnya

43

Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB

37

Strok tak menyebut perdarahan atau infark

34

8

Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB

42

Penyakit virus lainnya

37

Penyakit hipertensi lainnya

33

9

Fraktur tulang anggota gerak lainnya

38

Penyakit hipertensi lainnya

35

Demam dengue

31

10

Diabetes melitus YTT

35

Perdarahan intrakranial

30

Dispepsia

31


LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT RSUD JEND. AHMAD YANI METRO

BULAN: JULI2018 s/d SEPTEMBER 2018

NO

HASIL

JULI

Jml

AGUSTUS

Jml

SEPTEMBER

Jml

1

Gagal ginjal lainnya

674

Gagal ginjal lainnya

678

Gagal ginjal lainnya

690

2

Fraktur tulang anggota gerak lainnya

152

Hipertensi esensial (primer)

152

Neoplasma ganas payudara

199

3

Neoplasma ganas payudara

177

Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut dan sementara

139

Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut dan sementara

150

4

Bronkitis, emfisema dan penyakit paru Obstruktif kronik lainnya

148

Neoplasma ganas payudara

124

Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan mutipel

98

5

Gangguan hantaran dan aritmia jantung

140

Fraktur tulang anggota gerak lainnya

121

Gangguan lain retina

85

6

Skizofrenia, gangguan skizotipal, psikotik Akut dan sementara

132

Diabetes melitus YTT

106

Glaukoma

82

7

Glaukoma

127

Bronkitis, emfisema dan penyakit paru Obstruktif kronik lainnya

101

Bronkitis, emfisema dan penyakit paru Obstruktif kronik lainnya

78

8

Gangguan badan kaca dan bola mata

126

Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB

97

Neoplasma ganas bronkus dan paru

67

9

Epilepsi

118

Glaukoma

94

Diabetes melitus YTT

62

10

Cedera YDT lainnya.YTT dan daerah badan mutipel

112

Epilepsi

89

Asma

54