TERMO DE AUTORIZAÇÃO (MENORES)

Pelo presente Termo de Autorização e Responsabilidade, autorizo meu/minha filho(a) ..........................................................................................,.a participar da 10ª Rústica Estadual de Santa Cruz do Sul, a realizar-se no dia 25 de Setembro 2016, na cidade de Santa Cruz do Sul/RS, declarando que o(a) mesmo(a) acha-se em excelentes condições de saúde física e mental, estando, pois, apto(a) a cumprir as exigências decorrentes da prova. Assumo total responsabilidade civil e penal, pela veracidade da presente declaração.

Santa Cruz do Sul, 25 de setembro de 2016.

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Pai ou Responsável

Nome legível: .............................................................................................................................

RG: ....................................................................................................

Rua................................................................................№: ............ Apto: ............

Cidade: ................................................................................... Estado:...............................

CEP: ...........................................................

Telefone: ...............................................................