DOMANDA DI ISCRIZIONE AI PERCORSI DI SECONDO LIVELLO

Il/la sottoscritto/a

Cognome____________________________________Nome_____________________________

C.F.: ______________________________

CHIEDE L’ISCRIZIONE PER L’A.S. 202  /202

Al percorso di secondo livello dell’indirizzo di studio TECNOLOGICO, articolazione “INFORMATICA”

󠆹 Primo periodo didattico                         classi                 ◻ 1^                ◻ 2^                

󠆹 Secondo periodo didattico                classi                 ◻ 3^                ◻ 4^        

󠆹 Terzo periodo didattico                5^ classe  

DICHIARA DI

essere nat__ a ____________________________________ il ______________________________

essere cittadin__ italian__ altro (indicare nazionalità) _____________________________________

essere residente a ______________________________________________ (prov.) ____________ via/piazza _____________________________________ n._______ tel. ____________________ Cell ___________________________________ e.mail ____________________________________

□ di essere in possesso del titolo di studio conclusivo del primo ciclo (licenza media)

CHIEDE

Di avvalersi di I.R.C. (religione): 󠇃 ◻ SI                              ◻NO

 Ai fini della stipula del PATTO FORMATIVO INDIVIDUALE, il riconoscimento dei crediti, si impegna ad allegare la relativa documentazione, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero.

• Carriera scolastica
• Esperienze lavorative
• Certificazioni conseguite

CARRIERA SCOLASTICA

possesso di titolo di studio di ________________________________________________________

che prevede N. ____anni di studio;

oppure promozione alla classe____ dell’indirizzo di studi___________________________________

presso l’Istituto _________________________________________ provincia di_________________

 oppure Stato estero________________________________________________________________

ESPERIENZE LAVORATIVE

Elencare le esperienze lavorative che hanno attinenza con il percorso di informatica e la durata (mesi, anni)

CERTIFICAZIONI CONSEGUITE

Elencare le certificazioni conseguite e l’anno di conseguimento

Verona, _________________                                         Firma di autocertificazione

______________________________________

    (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)

Solo per studenti stranieri 

• di essere in possesso del titolo di studio del paese di provenienza ____________________
• Lingua 1:____________________________________

Denominazione dell'Istituto frequentato nel paese di provenienza___________________________

Anni complessivi di studio nel paese di provenienza: ______

• di essere in possesso della traduzione in lingua italiana del titolo di studio, che allegherà
• di essere in possesso del titolo di equipollenza del titolo di studio, che allegherà

Per i minori di età fra i 16 e i 18 anni

• di non poter frequentare il corso diurno per i seguenti motivi

________________________________________________________________________

• di essere consapevole, presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo n. 196/2003, che la stessa può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione. (D.L. del 30/06/2003 N° 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n.305).

Verona, _________________                                         Firma di autocertificazione

______________________________________

    (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)

Firma dei genitori o di chi esercita la responsabilità genitoriale per il minore

Data _____________________________ Firma _______________________________________

Data _____________________________ Firma _______________________________________

Il sottoscritto dichiara inoltre di avere effettuato la scelta di iscrizione in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui gli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di entrambi i genitori.

Verona, _________________                                         Firma di autocertificazione

______________________________________

    (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI ISCRIZIONE

• titolo di studio (Fotocopia Licenza Media / Attestato di Qualifica CFP / Diploma di Scuola Secondaria di II° Grado)

• pagamento contributo ampliamento dell’offerta formativa con sistema PAGOPA

• versamento tasse governative (iscrizione alle classi quarte e quinte) con sistema PAGOPA

• fotocopia documento d’identità e codice fiscale (genitori e alunno)

• n. 1 foto formato tessera dell’alunno