Log สปสช

(ร่าง)แนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ

ปีงบประมาณ 2563

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

เขต 10 อุบลราชธานี

ธันวาคม  2562

คำนำ

        สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเล็งเห็นถึงความสำคัญในการกระตุ้นและพัฒนาคุณภาพบริการของหน่วยบริการ โดยใช้กลไกด้านการเงินการคลังเพื่อสนับสนุนและกระตุ้นให้หน่วยบริการมีการพัฒนาคุณภาพบริการ โดยจัดสรรงบประมาณบางส่วนให้แก่หน่วยบริการตามผลงานที่บริการที่เกิดขึ้นจริง ผ่านตัวชี้วัดคุณภาพบริการที่ได้มีการกำหนดไว้ ในปีงบประมาณ 2563 นี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงได้จัดสรร งบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ  ให้แก่หน่วยบริการ โดยมุ่งหวังให้หน่วยบริการตระหนักถึงการพัฒนาบริการให้บรรลุถึงคุณภาพตามตัวชี้วัดที่กำหนด เกิดการพัฒนาคุณภาพบริการในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง เน้นการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในการดำเนินการร่วมกันภายใต้บริบทของพื้นที่ และเปลี่ยนแปลงการดำเนินงานในปีที่ผ่านมาให้น้อยที่สุด เพื่อไม่ให้กระทบการดำเนินงานของหน่วยบริการในพื้นที่

        สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี จึงได้จัดทำแนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ปีงบประมาณ 2563 ฉบับนี้ขึ้นเพื่อให้ผู้ที่เกี่ยวข้อง ได้นำไปใช้เป็นแนวทางในการดำเนินงานต่อไป

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

เขต 10 อุบลราชธานี

ธันวาคม 2562

สารบัญ

คำนำ                                                                                                                         2

สารบัญ                                                                                                                         3

การบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ปีงบประมาณ 2563        3

1.        แนวคิดการจัดสรร        4

2.        วัตถุประสงค์        4

3.        กลุ่มเป้าหมาย        4

4.        วงเงินงบที่ได้รับในปีงบประมาณ 2563        4

5.        หลักเกณฑ์การจ่าย        5

6.        ตัวชี้วัดสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี        ………….5

7.        Template ตัวชี้วัดกลาง        6

8.        Template ตัวชี้วัดเขต 10 อุบลราชธานี        16

การบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปีงบประมาณ 2563

แนวคิดการจัดสรร

การเพิ่มประสิทธิผลและคุณภาพผลงานบริการสาธารณสุข เป็นแนวคิดสำคัญหนึ่ง ในการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติปีงบประมาณ 2563 เพื่อให้มีแรงจูงใจด้านการเงินที่เหมาะสมแก่ผู้ให้บริการในการใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพและให้บริการที่มีคุณภาพ ทำให้ประชาชนเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่จำเป็นและมีคุณภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน

งบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ  เป็นการจ่ายเพื่อมุ่งหวังให้หน่วยบริการตระหนักถึงการพัฒนาการบริการให้บรรลุถึงคุณภาพและพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่องจนมั่นใจได้ว่าภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประชาชนจะเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่จำเป็นและได้รับบริการที่มีคุณภาพเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ  โดยมีหลักเกณฑ์ วิธีการ เงื่อนไขและอัตราการจ่ายงบตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ของหน่วยบริการปฐมภูมิ และหน่วยบริการประจำ ซึ่งจะกล่าวถึงรายละเอียดต่อไป

วัตถุประสงค์

  1. เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการที่มีคุณภาพมาตรฐานตามความจำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต
  2. เพื่อให้หน่วยบริการมีการพัฒนาคุณภาพผลงานบริการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
  3. เพื่อส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพของระบบข้อมูลสุขภาพในพื้นที่

กลุ่มเป้าหมาย

หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ได้แก่ หน่วยบริการประจำ และหน่วยบริการปฐมภูมิ

วงเงินงบประมาณ จำนวน 72,862,365.00 บาท

  1. งบบริการผู้ป่วยนอกทั่วไป จำนวน 9 บาทต่อผู้มีสิทธิ เป็นเงิน 30,533,895.00 บาท
  2. งบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค จำนวน 9 บาทต่อประชาชนไทยทุกคน เป็นเงิน 35,543,160.00 บาท
  3. งบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการจำนวน 2 บาทต่อผู้มีสิทธิ เป็นเงิน 6,785,310.00 บาท

หลักเกณฑ์การจ่าย  

        การจัดสรรงบจ่ายตามคุณภาพผลงานบริการนี้  เป็นการจัดสรรให้แก่หน่วยบริการประจำที่มีผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการที่เกินเป้าหมายตามแนวทางที่กำหนด  โดยคณะทำงาน หรือ กลไกการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในระดับเขต ดังนี้

  1. จัดสรรงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการให้สปสช.แต่ละเขต ตามจำนวนประชากร/ผู้มีสิทธิ
  2. สปสชเขต จัดให้มีคณะทำงานหรือ กลไกการมีส่วนร่วมเพื่อบริหารจัดการ กำหนดแนวทางการจัดสรรงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ซึ่งประกอบด้วย ค่าเป้าหมาย  น้ำหนักคะแนน เกณฑ์การให้คะแนน  และสัดส่วนงบประมาณที่จะจัดสรรให้หน่วยบริการที่มีผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการที่เกินเป้าหมายตามแนวทางที่กำหนด
  3. การกำหนดค่าเป้าหมายตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการ ให้สปสช.เขต กำหนดค่าเป้าหมายจากผลงานบริการในระดับพื้นที่ โดยให้พิจารณาความเหมาะสมสอดคล้องกับค่าเป้าหมายระดับประเทศร่วมด้วย และอาศัยกลไกการมีส่วนร่วมกับผู้เกี่ยวข้องในพื้นที่ โดยผ่านความเห็นชอบของ อปสข.
  4. สปสช เขตจัดสรรงบให้หน่วยบริการประจำภายใต้วงเงินระดับเขต (Global budget) ส่วนการจัดสรรให้แก่หน่วยบริการในเครือข่ายหน่วยบริการประจำนั้น ให้กำหนดหลักเกณฑ์การจัดสรรโดยใช้กลไกการมีส่วนร่วมในระดับพื้นที่หรือระดับ Contracting Unit of Primary care (CUP)
  5. กำหนดการจัดสรรงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการเพียงครั้งเดียว ให้เสร็จสิ้นภายในเดือน สิงหาคม 2563 โดยใช้ข้อมูลบริการไตรมาส 3, 4 ปีงบประมาณ 2562 และไตรมาส 1, 2 ปีงบประมาณ 2563
  6. กรณีที่มีงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการเหลือจากการจัดสรรตามคะแนนของเกณฑ์แต่ละข้อ  ให้จัดสรรคืนหน่วยบริการประจำตามจำนวนผู้มีสิทธิลงทะเบียนสิทธิ  (งบเหลือจากการจัดสรรตามคะแนนไม่เกิน 30 % ของวงเงิน)
  7. กรณีโรงพยาบาลเอกชนร่มเกล้า ลาออกจากระบบ UC ตั้งแต่1 มกราคม 2563 ให้ศสช.ชยางกูร 28 ซึ่งเป็นหน่วยบริการมาที่รับดูแลผู้มีสิทธิ เป็นหน่วยบริการที่รับงบประมาณแทน (ไตรมาส 1,2 ของปีงบประมาณ2563)
  8. แหล่งข้อมูลที่ใช้ในการจัดสรรงบประมาณให้ใช้จาก HDC ยกเว้นการลดลงของอัตราการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ป่วยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT) ให้ใช้ข้อมูลจากสปสช.

ตัวชี้วัดสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี

ลำดับ

ตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการ

ตัวชี้วัด

คะแนน

1

ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรองเบาหวานโดยการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด

กลาง

50

2

ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74ปี ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง  

กลาง

50

3

ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์

กลาง

50

4

ร้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปี ภายใน 5 ปี

กลาง

50

5

ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน Acute Diarrhea (AD)

กลาง

25

6

ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ Respiratory Infection (RI)

กลาง

25

7

ร้อยละการลดลงของอัตราการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ป่วยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT)

กลาง

20

8

อัตราผู้ป่วยเบาหวานที่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดี

พื้นที่

80

9

อัตราผู้เป็นความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี

พื้นที่

50

10

ร้อยหญิงมีครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์

พื้นที่

50

11

ร้อยละเด็กอายุ 0-5 ปี ที่สงสัยพัฒนาการล่าช้าได้รับการติดตาม

พื้นที่

70

12

ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานและหรือโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง

พื้นที่

80

คะแนนรวม

600

Template ตัวชี้วัดกลาง  

ชื่อตัวชี้วัด

  1. ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74 ปี ได้รับการคัดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินความครอบคลุมของการคัดกรองโรคเบาหวานในกลุ่มเป้าหมายสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า

คำนิยาม

การคัดกรองโรคเบาหวาน หมายถึง การคัดกรองเบาหวานโดยวิธีตรวจน้ำตาลในเลือด ในกลุ่มที่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน  (ตามแนวทางการรักษาโรคเบาหวาน พ.ศ. 2557)

เกณฑ์เป้าหมาย

เกณฑ์เป้าหมายระดับประเทศ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 90  

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าอายุ 35-74 ปี ที่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน

แหล่งข้อมูล

  1. ฐานข้อมูลประชากร จากฐานทะเบียนราษฎร์
  2. ฐานข้อมูลผู้เสียชีวิต จากฐานทะเบียนราษฎร์
  3. ฐานข้อมูลประชากรและสิทธิ จากฐาน สปสช.
  4. ฐานข้อมูล IP/OP e-claim จากแฟ้ม DIAGNOSIS ฟิลด์ DIAGCODE   รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14
  5. ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD  ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14
  6. ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม NCDSCREEN  ฟิลด์ BSLEVEL และ ฟิลด์ BSTEST
  7. ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC  รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14

รายการข้อมูล 1

A= จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าอายุ 35-74 ปี ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบ ที่ได้รับการคัดกรองระดับน้ำตาลในเลือด ช่วง 1 เมษายน  2562 ถึง 31 มีนาคม 2563 (โดยตัดผู้ป่วยโรคเบาหวานก่อนหน้าวันคัดกรองออก)

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

A= จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าในเขตรับผิดชอบที่เกิดในช่วง 1 เมษายน  2488 ถึง 31 มีนาคม  2527 ที่ได้รับการคัดกรองเบาหวาน โดย DATE_SERV อยู่ ในช่วง 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563 โดยนับจาก PID  ที่ปรากฏใน  NCDSCREEN  ฟิลด์ BSTEST มีค่าเป็น 1,2,3,4 และ BSLEVEL มีค่ามากกว่า 0  ทั้งนี้ต้องตัดผู้ที่เสียชีวิตก่อนวันคัดกรอง (DATE_SERV) รวมถึงรายที่มี PID error หรือ PID ที่เคยเป็นโรคเบาหวานจากฐานข้อมูล IP/OP e-claim แฟ้ม DIAGNOSIS ฟิลด์ DIAGCODE หรือฐานข้อมูล OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD  ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14 รวมทั้ง PID ที่ปรากฏในแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14  ก่อนวันมีผลคัดกรองดังกล่าวออกจากการคำนวณ

รายการข้อมูล 2

B= จำนวนประชาชนสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าอายุ 35-74ปี ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานมาก่อน

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

B= จำนวนประชาชนสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่เกิดในช่วง 1 เมษายน 2488 ถึง 31 มีนาคม 2527 ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนวันที่ 1 เมษายน 2562

 โดยตรวจสอบจาก IP/OP e-claim หรือฐานข้อมูล OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14 รวมทั้ง PID ที่ปรากฏในแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC รหัสขึ้นต้นด้วย E10-E14

สูตรการคำนวณตัวชี้วัด

 (A/B) X 100

ระยะเวลาประเมินผล

ปีละ 1 ครั้ง

ผู้ประสานการงานตัวชี้วัด

นางสาวสาหร่าย เรืองเดช สำนักสนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิ โทร 090-197-5286, email:  saray.r@nhso.go.th

Baseline

ผลงาน  QOF ปี 2562= 63.04%

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 60.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 60.00-67.49     =  1  คะแนน

ร้อยละ 67.50-74.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 75.00-82.49     =  3  คะแนน

ร้อยละ 82.50-89.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 90.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

  1. ร้อยละของประชากรไทยอายุ 35-74ปี ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินความครอบคลุมของการคัดกรองภาวะความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมายสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า

คำนิยาม

การคัดกรองภาวะความดันโลหิตสูง หมายถึงการคัดกรองโดยการวัดความดันโลหิตในกลุ่มประชากรเป้าหมายที่ไม่เคยถูกวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงมาก่อน  (ตามแนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2555 ฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2558)

เกณฑ์เป้าหมาย

เกณฑ์เป้าหมายระดับประเทศ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 90  

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าอายุ 35-74ปี ที่ยังไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง

แหล่งข้อมูล

  1. ฐานข้อมูลประชากร จากฐานทะเบียนราษฎร์
  2. ฐานข้อมูลผู้เสียชีวิต จากฐานทะเบียนราษฎร์
  3. ฐานข้อมูลประชากรและสิทธิ จากฐาน สปสช.
  4. ฐานข้อมูล IP/OP e-claim แฟ้ม DIAGNOSIS ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย I10-I15
  5. ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD  ฟิลด์ DIAGCODE  รหัสขึ้นต้นด้วย I10-I15
  6. ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม NCDSCREEN  ฟิลด์ SBP_1  และ ฟิลด์ DBP_1ฐานข้อมูล OP/PP จากแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC  รหัสขึ้นต้นด้วย I10-I15

รายการข้อมูล 1

A= จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าอายุ 35-74ปี ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบ ที่ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูงใน ช่วง 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563  โดยตัดผู้ที่เคยเป็นโรคความดันโลหิตสูงก่อนหน้าวันที่คัดกรองออก

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

A= จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าในเขตรับผิดชอบที่เกิดในช่วง 1 เมษายน  2488 ถึง 31 มีนาคม  2527  ที่ได้รับการคัดกรองความดันโลหิต โดยนับจาก CID  ที่ปรากฏในแฟ้ม NCDSCREEN โดยมีค่า SBP_1  >50 และ DBP_1 > 50 จาก และมี DATE_SERV อยู่ในช่วง 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มีนาคม  2563  โดยตัดผู้ที่เสียชีวิตก่อนวันคัดกรอง รวมถึงรายที่มี PID error  หรือ PID ที่เคยเป็นโรคความดันโลหิตสูงจากฐานข้อมูล IP/OP e-claim แฟ้ม DIAGNOSIS หรือฐานข้อมูล OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD  ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย I10-I15 รวมทั้ง PID ที่ปรากฏในแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC  รหัส I10-I15ก่อนวันมีผลคัดกรองดังกล่าวออกจากการคำนวณ

รายการข้อมูล 2

B= จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าอายุ 35-74 ปี ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบ  ณ  วันประมวลผล ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงก่อนวันที่ 1 เมษายน  2562

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

B= จำนวนประชากรสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่เกิดในช่วง  1 เมษายน  2488 ถึง 31 มีนาคม  2527 ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงมาก่อนวันที่ 1 เมษายน 2562  โดยตรวจสอบจากแฟ้ม CHRONIC ฟิลด์ CHRONIC  รหัสขึ้นต้นด้วย I10-I15 ร่วมกับ ฐานข้อมูล IP/OP e-claim แฟ้ม DIAGNOSIS ฟิลด์ DIAGCODE และฐานข้อมูล OP/PP แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD  ฟิลด์ DIAGCODE รหัสขึ้นต้นด้วย I10-I15

สูตรการคำนวณตัวชี้วัด

 (A/B )X 100

ระยะเวลาประเมินผล

ปีละ 1 ครั้ง

ผู้ประสานการงานตัวชี้วัด

นางสาวสาหร่าย เรืองเดช สำนักสนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิ โทร 090-197-5286, email:  saray.r@nhso.go.th

Baseline

ผลงาน  QOF ปี 2562= 62.45%

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 60.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 60.00-67.49     =  1  คะแนน

ร้อยละ 67.50-74.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 75.00-82.49     =  3  คะแนน

ร้อยละ 82.50-89.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 90.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

  1. ร้อยละของหญิงมีครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกภายใน 12 สัปดาห์

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินการได้รับการดูแลก่อนคลอดภายใน 12 สัปดาห์ของหญิงมีครรภ์คนไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า

คำนิยาม

หญิงมีครรภ์คนไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ฝากครรภ์ครั้งแรกโดยอายุครรภ์ต้องไม่เกิน 12 สัปดาห์  ทั้งนี้ การฝากครรภ์ครั้งแรกประกอบด้วย  

1. ประเมินการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

2. ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ความดันโลหิต

3. ตรวจร่างกายทั่วไป (ตรวจเสียงปอดและหัวใจ)

4. ตรวจปัสสาวะ (Multiple dipstick) เพื่อหา protein, sugar, asymptomatic bacteria

5. ตรวจภายใน (อาจเลื่อนไปตรวจในครั้งที่ 2 ของการฝากครรภ์)

6. ตรวจ Hemoglobin/Hematocrit/Osmolarity Fragility/DCIP (ทุกอายุครรภ์) และตรวจ VDRL, Anti HIV, blood group, Rh typing, HbsAg

7. ให้วัคซีน Tetanus Toxoid ครั้งที่ 1

8. ให้ธาตุเหล็ก และ/หรือ โฟลิค และ Iodine

9. ให้คำแนะนำกรณีเกิดอาการผิดปกติฉุกเฉินและเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อฉุกเฉิน

เกณฑ์เป้าหมาย

ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

หญิงมีครรภ์ที่รับบริการฝากครรภ์ครั้งแรกภายในปีที่หน่วยบริการสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูลจากแฟ้ม ANC (การฝากครรภ์ครั้งที่ 1 ใน ฟิลด์ : GA)

รายการข้อมูล 1

A=จำนวนหญิงมีครรภ์สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าทุกรายในหน่วยบริการที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก โดยอายุครรภ์มากกว่า 4 สัปดาห์ไม่เกิน 12 สัปดาห์  ที่ได้รับบริการ ภายในวันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

นับ PID จากแฟ้ม ANC  (นับเฉพาะการฝากครรภ์ครั้งแรกของการตั้งครรภ์ครั้งนั้น) โดยหญิงสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่มาฝากครรภ์เป็นครั้งแรกของครรภ์นี้นับในช่วงที่ได้รับบริการภายในวันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 31 มีนาคม  2563  (โดยตรวจสอบการฝากครรภ์ย้อนหลังไป 9 เดือนทุกรายของผู้รับบริการในช่วงที่กำหนด เพื่อตัดรายที่เคยมาในช่วง 9 เดือนย้อนหลังออกก่อน  หากมี PID ซ้ำ ให้เลือก GRAVIDA ที่ไม่ซ้ำ) ให้นับเฉพาะวันที่บริการครั้งแรกใน min(DATE_SERV) และ min (GA) กรณีพบซ้ำให้เลือกหน่วยบริการแรกหน่วยบริการเดียว นับจำนวนคน จากเลขประจำตัว 13 หลัก ที่มี GA <=12 wks  และตัด PID error  

รายการข้อมูล 2

B = จำนวนหญิงมีครรภ์สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าทุกรายที่มารับบริการฝากครรภ์ครั้งแรกทั้งหมดที่ได้รับบริการ ภายในวันที่ 1 เมษายน  2562 ถึง 31 มีนาคม  2563 ในหน่วยบริการทั้งหมด

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

หญิงสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่มาฝากครรภ์เป็นครั้งแรกของครรภ์นี้ ในช่วงเวลาที่ได้รับบริการ ภายในวันที่ 1 เมษายน  2562 ถึง 31 มีนาคม  2563  (โดยตรวจสอบการฝากครรภ์ย้อนหลัง 9 เดือนทุกรายของผู้รับบริการในช่วงที่กำหนด เพื่อตัดรายที่เคยมาในช่วง 9 เดือนย้อนหลังออกก่อน)  ให้นับเฉพาะวันที่บริการครั้งแรกใน min(DATE_SERV) และ min(GA) กรณีพบซ้ำให้เลือกหน่วยบริการแรกหน่วยบริการเดียว  นับจำนวนคน จากเลขประจำตัว 13 หลัก ตัด CID error

สูตรการคำนวณตัวชี้วัด

(A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล

ปีละ 1 ครั้ง

ผู้ประสานการงานตัวชี้วัด

นางสาวสาหร่าย เรืองเดช สำนักสนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิ โทร 090-197-5286, email:  saray.r@nhso.go.th

Baseline

ผล QOF ปี 2562  = 54.60 %

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 60.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 60.00-64.99     =  1  คะแนน

ร้อยละ 65.00-69.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 70.00-74.99     =  3  คะแนน

ร้อยละ 75.00-79.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

  1. ร้อยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรี 30-60 ปี  ภายใน 5  ปี

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินความครอบคลุม/การเข้าถึงบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกของหญิงไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ที่มีอายุ 30-60 ปี

กลุ่มเป้าหมาย หมายถึง สตรีสัญชาติไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่มีอายุ 30-60 ปี (เกิดในช่วง 1 เมษายน  2503 ถึง  31 มีนาคม 2532 ) และได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในช่วง 1 เมษายน  2562 - 31 มีนาคม  2563 ในเขตรับผิดชอบ

การตรวจปากมดลูก  หมายถึง การตรวจทั้งโดยวิธี Pap Smear และ VIA

Pap Smear หมายถึง การตรวจโดยการเก็บหรือป้ายเอาเซลล์จากปากมดลูกไปป้ายลงบนแผ่นสไลด์ ทำการย้อมสีและอ่านผล โดยบุคลากรเซลล์วิทยา

VIA  (Visual Inspection with Acetic acid) หมายถึง วิธีคัดกรองมะเร็งปากมดลูกโดยใช้น้ำส้มสายชูชนิดเจือจางป้ายที่บริเวณปากมดลูก ทิ้งไว้ 1 นาที น้ำส้มสายชูจะไปทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อที่ผิดปกติของปากมดลูกให้เห็นเป็นฝ้าขาวขอบเขตชัดเจน และตำแหน่งแน่นอน สามารถมองเห็นด้วยตาเปล่า ซึ่งไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็ง แต่ถ้าปล่อยไว้ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นมะเร็งได้ซึ่งเหมาะสำหรับในการคัดกรองสำหรับสตรีอายุ 30-45ปี 

เกณฑ์เป้าหมาย

ไม่น้อยกว่าร้อยละ 20

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

สตรีสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุ 30-60 ปี

แหล่งข้อมูล

1)        ข้อมูล 43 แฟ้ม  (แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD  รหัส Z014 หรือ Z124)

หรือ 2) SPECIAL PP รหัส  1B30 หรือ 1B40  หรือ รหัสที่ขึ้นต้นด้วย 1B004

3)        ฐานข้อมูลประชากรไทยทุกสิทธิ

รายการข้อมูล 1

A= จำนวนสตรีสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุ 30-60 ปี ที่ได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกรายใหม่สะสม ตั้งแต่ 1 เมษายน  2562 - 31 มีนาคม  2563  จัดกลุ่มตามหน่วยลงทะเบียน

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

จำนวนหญิงไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (ที่เกิดในช่วง 1 เมษายน 2503 ถึง  31 มีนาคม  2532 ) ในแต่ละหน่วยลงทะเบียนที่มี PID อยู่ในแฟ้ม SPECIAL PP รหัส  1B30 หรือ 1B40  หรือที่ขึ้นต้นด้วย 1B004 และ PID ที่อยู่ใน DIAGNOSIS_OPD  ที่มีรหัส DIAGCODE  = Z014, Z124   ตั้งแต่ปี 1 เมษายน  2562- 31 มีนาคม 2563 แล้วนำมาแจงนับรวมกันโดยตัด PID ที่ซ้ำของ 3 ฐานออก  แล้วตัดผู้ที่เสียชีวิตก่อนการคัดกรอง รวมทั้ง PID error ทั้งหมด ก่อนจำแนกตามหน่วยลงทะเบียน

รายการข้อมูล 2

B = จำนวนหญิงไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่เกิดในช่วง 1 เมษายน 2503  ถึง  31 มีนาคม  2532 จัดกลุ่มตามหน่วยลงทะเบียน

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

จำนวนหญิงไทยสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ที่เกิดในช่วง 1 เมษายน  2503 ถึง  31 มีนาคม 2532 ในแต่ละหน่วยลงทะเบียน

สูตรการคำนวณตัวชี้วัด

(A/B) X 100          

ระยะเวลาประเมินผล

ปีละ 1 ครั้ง

ผู้ประสานการงานตัวชี้วัด

นางสาวสาหร่าย เรืองเดช สำนักสนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิ โทร 090-197-5286, email:  saray.r@nhso.go.th

Baseline

  1. ผลการสำรวจ BRFSS 2558 =69%
  2. ผล QOF 2562= 40.07%

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 10.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 10.00-12.49     =  1  คะแนน

ร้อยละ 12.50-14.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 15.00-17.49     =  3  คะแนน

ร้อยละ 17.50-19.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 20.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

  1. ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน (Acute Diarrhea)

วัตถุประสงค์ เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน

คำนิยาม

1)        โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน Acute Diarrhea (AD) หมายถึง ภาวะที่มีอุจจาระเหลวกว่าปกติ >3 ครั้งต่อวัน โดยมีอาการไม่นานกว่า 2 สัปดาห์ โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันอาจเกิดจากสารพิษของเชื้อโรค เชื้อโรค และสาเหตุอื่นๆ ผู้ป่วยอุจจาระร่วงเฉียบพลันส่วนมากไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา ระบุโรคตาม ICD-10 ที่กำหนด ดังนี้

"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "

2)        ยาปฏิชีวนะ หมายถึง ยากลุ่ม ATC 01

3)        ประเด็นการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่รับผิดชอบใน Acute Diarrhea :ผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันที่รับบริการที่ร้านยา คลินิก และโรงพยาบาลได้รับยาปฏิชีวนะตั้งแต่ร้อยละ 10 ถึงมากกว่าร้อยละ 90 (อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉลี่ยในโรงพยาบาลร้อยละ 50) ทั้งๆ ที่หลักฐานเชิงวิชาการระบุว่าโรคดังกล่าวในภาพรวมเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ต้องการยาปฏิชีวนะน้อยกว่าร้อยละ 5 และการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม fluoroquinolones รักษาโรคกลุ่มนี้โดยไม่จำเป็น ชักนำให้เกิดการดื้อยากลุ่ม fluoroquinolones และยากลุ่มอื่นด้วย (เช่น  ยากลุ่ม cephalosporins)

เกณฑ์เป้าหมาย

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ใช้การประมวลผลข้อมูลที่หน่วยบริการนำส่งในระบบข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอก ข้อมูลการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรครายบุคล (OP/PP Individual Data) โดยมีเกณฑ์การประเมิน และเกณฑ์การให้คะแนน แบ่งเป็น 4 ระดับ

ร้อยละของใบสั่งยาผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

เกณฑ์การให้คะแนน

≤ 20

5

20.01-25.00

3

250.01 -30.00

1

> 30.01

0

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ป่วยทุกสิทธิ ในความรับผิดชอบของเครือข่ายหน่วยบริการสุขภาพ (CUP)

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

หน่วยบริการบันทึกข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอกผ่านระบบ OP/PP Individual Data

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล OP/PP Individual Data ของ สปสช.

รายการข้อมูล 1

A: จำนวนใบสั่งยาผู้ป่วยอุจจาระร่วงเฉียบพลันที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยที่มีการให้บริการกรณีผู้ป่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10 และ มีการให้ยาปฏิชีวนะ

"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "

รายการข้อมูล 2

B: จำนวนใบสั่งยาผู้ป่วยอุจจาระร่วงเฉียบพลันทั้งหมด

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยที่มีการให้บริการกรณีผู้ป่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10

"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "

สูตรการคำนวณตัวชี้วัดย่อยที่ 5.1

(A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล

รอบ 12 เดือน (เช่น 1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563)

Baseline Data

ร้อยละของใบสั่งยาผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

จำนวนเครือข่ายหน่วยบริการ

จำแนกตามกลุ่มร้อยละของใบสั่งยาที่ได้รับยาปฏิชีวนะ (CUP_AD)

2555

2556

2557

2558

2559

2560

น้อยกว่าร้อยละ 10

12

9

10

8

5

10

ร้อยละ 10-20

15

15

13

24

33

66

ร้อยละ 20-30

41

38

73

114

139

196

ร้อยละ 30-40

98

109

163

213

258

307

ร้อยละ 40-50

183

181

211

240

253

241

ร้อยละ 50-60

229

257

252

232

201

128

ร้อยละ 60-70

253

237

165

112

90

63

ร้อยละ 70-80

116

122

95

61

44

22

ร้อยละ 80-90

38

35

35

24

14

5

ร้อยละ 90-100

19

16

8

8

6

4

Grand Total

1004

1019

1025

1036

1043

1042

เกณฑ์การให้คะแนน

มากกว่าร้อยละ 20.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 19.01-20.00     =  1  คะแนน

ร้อยละ 18.01-19.00     =  2  คะแนน

ร้อยละ 17.01-18.00     =  3  คะแนน

ร้อยละ 16.01-17.00     =  4  คะแนน

น้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 16.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

6.ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบในผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ (Respiratory Infection :RI)

วัตถุประสงค์ เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ Respiratory Infection (RI)

คำนิยาม

1)        Respiratory Infection (RI) หมายถึง โรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบน(upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน(acute bronchitis) ในผู้ป่วยนอก ซึ่งโรคเหล่านี้ส่วนมากไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย โรคเหล่านี้ได้แก่ โรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ คอหอยอักเสบ/ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน  ระบุโรคตาม ICD-10 ที่กำหนด ดังนี้

" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"

2)        ยาปฏิชีวนะ หมายถึง ยากลุ่ม ATC 01

3)        ประเด็นการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่รับผิดชอบใน Respiratory Infection : ผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่รับบริการที่ร้านยา คลินิก และโรงพยาบาลได้รับยาปฏิชีวนะตั้งแต่ร้อยละ 10 ถึงมากกว่าร้อยละ 90 (อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะเฉลี่ยของโรงพยาบาลร้อยละ 60) ทั้งๆ ที่หลักฐานเชิงวิชาการระบุว่าโรคดังกล่าวในภาพรวมเกิดจากเชื้อแบคทีเรียน้อยกว่าร้อยละ 10 และการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยโรคดังกล่าวที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไม่มีประโยชน์ ทำให้เกิดโทษจากผลข้างเคียงของยา ก่อให้เกิดปัญหาเชื้อดื้อยา และเสียค่าใช้จ่ายโดยไม่จำเป็น

เกณฑ์เป้าหมาย

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ใช้การประมวลผลข้อมูลที่หน่วยบริการนำส่งในระบบข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอก ข้อมูลการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรครายบุคคล (OP/PP Individual Data) โดยมีเกณฑ์การประเมิน และเกณฑ์การให้คะแนน แบ่งเป็น 4 ระดับ

ร้อยละของใบสั่งยาผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

เกณฑ์การให้คะแนน

≤ 20

5

20.01-30.00

3

30.01 -40.00

1

> 40.01

0

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ป่วยทุกสิทธิ ในความรับผิดชอบของเครือข่ายหน่วยบริการสุขภาพ (CUP)

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

หน่วยบริการบันทึกข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอกผ่านระบบ OP/PP Individual Data

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล OP/PP Individual Data ของ สปสช.

รายการข้อมูล 1

A: จำนวนใบสั่งยาผู้ป่วยโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยที่มีการให้บริการกรณีผู้ป่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10 และ มีการให้ยาปฏิชีวนะ

" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"

รายการข้อมูล 2

B: จำนวนใบสั่งยาผู้ป่วยโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยที่มีการให้บริการกรณีผู้ป่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10

" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659

สูตรการคำนวณตัวชี้วัดย่อยที่ 5.2

(A/B)x100

ระยะเวลาประเมินผล

รอบ 12 เดือน (เช่น 1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563)

Baseline Data

ร้อยละของใบสั่งยาผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะ

จำนวนเครือข่ายหน่วยบริการ

จำแนกตามกลุ่มร้อยละของใบสั่งยาที่ได้รับยาปฏิชีวนะ (CUP_RI)

2555

2556

2557

2558

2559

2560

น้อยกว่าร้อยละ 10

7

8

6

4

2

5

ร้อยละ 10-20

26

21

31

61

86

138

ร้อยละ 20-30

77

88

157

202

226

308

ร้อยละ 30-40

218

226

283

292

315

310

ร้อยละ 40-50

292

302

293

270

245

191

ร้อยละ 50-60

250

241

157

133

103

57

ร้อยละ 60-70

85

88

59

34

34

18

ร้อยละ 70-80

35

31

26

31

24

11

ร้อยละ 80-90

13

12

9

7

6

3

ร้อยละ 90-100

1

2

4

2

2

1

Grand Total

1004

1019

1025

1036

1043

1042

เกณฑ์การให้คะแนน

มากกว่าร้อยละ 20.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 19.01-20.00     =  1  คะแนน

ร้อยละ 18.01-19.00     =  2  คะแนน

ร้อยละ 17.01-18.00     =  3  คะแนน

ร้อยละ 16.01-17.00     =  4  คะแนน

น้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 16.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

7.การลดลงของอัตราการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ป่วยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT)

วัตถุประสงค์

การติดตามและประเมินสมรรถนะการให้บริการรักษาพยาบาลในระดับปฐมภูมิที่สามารถลดการเข้านอนรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็น

คำนิยาม

ภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ป่วยนอก (ACSC) การคัดเลือกข้อมูลการนอนโรงพยาบาลด้วย ACSC  อ้างอิงจากการศึกษาของสุพล ลิมวัฒนานนท์ ในคู่มือการวิเคราะห์อัตราการนอนโรงพยาบาลของภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ป่วยนอก ซึ่งใช้ฐานข้อมูลผู้ป่วยใน โดยพิจารณาจากการวินิจฉัยหลักโดยใช้รหัส ICD-10  ดังต่อไปนี้

1. ลมชัก (epilepsy) : G40 และ G41

2. ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทั้ง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ที่มีการวินิจฉัยรองเป็น J44

3. หืด (asthma): J45 และ J46

4. เบาหวาน (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.9

5. ความดันโลหิตสูง (HT): I10 และ I11 โดยไม่มีการให้หัตถการดังต่อไปนี้ 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98

เกณฑ์เป้าหมาย

ค่าเป้าหมายภาพรวมประเทศ  อัตรา admission รายโรคต่อแสนประชากร  ไม่เกินค่าเฉลี่ยของปีที่ผ่านมา (โรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT)

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ป่วย ACSC ในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT) สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้าในความรับผิดชอบของหน่วยบริการประจำ

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

หน่วยบริการบันทึกข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยใน ผ่านโปรแกรม e-Claim

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล IP e Claim

รายการข้อมูล 1

A: จำนวนครั้งที่ผู้ป่วยสิทธิ UC อายุ 15-74 ปี ที่ลงทะเบียนของหน่วยบริการประจำ (Hmain OP) เข้ารักษาในโรงพยาบาลในโรคลมชัก (epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดันโลหิตสูง (HT) ตามคำนิยาม

ในช่วง 1 เมษายน 2562 - 31มีนาคม 2563

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

A: นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยสิทธิ UC อายุ 15-74 ปี ที่ลงทะเบียนของหน่วยบริการประจำ (Hmain OP) ที่รับไว้รักษาเป็นผู้ป่วยใน (IP) ด้วยโรค (pdx) ดังนี้

1. ลมชัก (epilepsy): G40 และ G41

2. ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทั้ง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ที่มีการวินิจฉัยรองเป็น J44

3. หืด (asthma): J45 และ J46

4. เบาหวาน (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.9

5. ความดันโลหิตสูง (HT): I10 และ I11 โดยไม่มีการให้หัตถการดังต่อไปนี้ 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98

จากฐาน IP e-claim  (โดยแสดงผลจำนวนครั้งเป็นรายกลุ่มโรค แต่การคิดอัตราใช้ยอดรวมทั้ง 5 กลุ่มโรค)

ช่วงเวลารับไว้เป็นผู้ป่วยในระหว่าง 1 เมษายน 2562 - 31มีนาคม 2563

รายการข้อมูล 2

B: จำนวนประชากรสิทธิ UC อายุ 15 - 74 ปี ของหน่วยบริการประจำ ณ 1 ตุลาคม 2562

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

B: จำนวนประชากรสิทธิ UC อายุ 15 - 74 ปี ของหน่วยบริการประจำที่รับลงทะเบียน (Hmain_op) โดยใช้ประชากร ณ 1 มกราคม 2563

สูตรการคำนวณตัวชี้วัด

Xi = อัตราการนอนรพ.ด้วยโรคที่ระบุแต่ละโรคต่อแสนประชากร 1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563  = (Ai/Bi)x100,000

i หมายถึง 1. ลมชัก ,2. ปอดอุดกั้นเรื้อรัง  3. หืด 4. เบาหวาน  5. ความดันโลหิตสูง

ระยะเวลาประเมินผล

2 ครั้ง (แบบสะสม)

ผู้ประสานการงานตัวชี้วัด

นางสาวสาหร่าย เรืองเดช สำนักสนับสนุนระบบบริการปฐมภูมิ โทร 090-197-5286, email:  saray.r@nhso.go.th

Baseline

ปี  2562

1. ลมชัก=  80.10  ต่อแสนประชากร

2. ปอดอุดกั้นเรื้อรัง = 242.75 ต่อแสนประชากร

3. หืด=87.44 ต่อแสนประชากร

4. เบาหวาน=  210.98 ต่อแสนประชากร

5. ความดันโลหิตสูง=85.85 ต่อแสนประชากร    

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 10.00   =  5  คะแนน

ร้อยละ 10.00-10.99     =  4  คะแนน

ร้อยละ 11.00-11.99     =  3  คะแนน

ร้อยละ 12.00-12.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 13.00-13.99     =  1  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 14.00   =   0  คะแนน

Template ตัวชี้วัดเขต 10 อุบลราชธานี

ชื่อตัวชี้วัด

8. อัตราผู้ป่วยเบาหวานที่สามารถควบคุมน้ำตาลได้ดี

คำนิยาม

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน หมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบทั้งหมดป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี หมายถึง ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีค่าระดับ HbA1c ครั้งสุดท้าย ในช่วงประมวลผล น้อยกว่าร้อยละ 7

เกณฑ์เป้าหมาย

มากกว่าร้อยละ 40

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบทั้งหมด

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมของหน่วยบริการ

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

รายการข้อมูล 1

A : จำนวนผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบ ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี

รายการข้อมูล 2

B : จำนวนผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบทั้งหมด

สูตรคำนวณตัวชี้วัด

(A/B)*100

ระยะเวลาประเมินผล

1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563

วิธีการประมวลผล

ประมวลผลจากฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

A : จำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหัส ICD-10 3 หลักแรก = E10 – E14 ที่อาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ PERSON.TYPEAREA = 1 หรือ 3 และ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไม่จำหน่าย)  และ PERSON.NATION = 099 (สัญชาติไทย) และได้รับการตรวจ HbA1c (LABFU.LABTEST = 0531601) ระดับ HbA1c ครั้งสุดท้ายในช่วงประมวลผลน้อยกว่าร้อยละ 7 (LABFU.LABRESULT)

B : จำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหัส ICD-10 3 หลักแรก = E10 – E14 ที่อาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ PERSON.TYPEAREA = 1 หรือ 3 และ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไม่จำหน่าย)  และ PERSON.NATION = 099 (สัญชาติไทย)

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 20.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 20.00-24.99     =  1  คะแนน

ร้อยละ 25.00-29.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 30.00-34.99     =  3  คะแนน

ร้อยละ 35.00-39.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 40.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

9.อัตราผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดี

คำนิยาม

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง หมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบทั้งหมด

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมระดับความดันได้ดี หมายถึง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่มีค่าระดับความดันโลหิต 2 ครั้งสุดท้ายในช่วงประมวลผล <140/90 mmHg

เกณฑ์เป้าหมาย

มากกว่าร้อยละ 50

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบทั้งหมด

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมของหน่วยบริการ

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

รายการข้อมูล 1

A : จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบ ที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี

รายการข้อมูล 2

B : จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบทั้งหมด

สูตรคำนวณตัวชี้วัด

(A/B)*100

ระยะเวลาประเมินผล

1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563

วิธีการประมวลผล

ประมวลผลจากฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

A : จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการวินิจฉัยจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหัส ICD-10 3 หลักแรก = I10 – I15 ที่อาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ PERSON.TYPEAREA = 1 หรือ 3 และ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไม่จำหน่าย)  และ PERSON.NATION = 099 (สัญชาติไทย) และได้รับการตรวจ วัดความดันโลหิตสูง 2 ครั้ง ในช่วงประมวลผล โดยใช้ข้อมูลจาก CHRONICFU.SBP BETWEEN 50 and 139 mmHg , CHRONICFU.DBP BETWEEN 50 and 89 mmHg

B : จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการวินิจฉัยจากแฟ้ม DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหัส ICD-10 3 หลักแรก = I10 – I15 ที่อาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ PERSON.TYPEAREA = 1 หรือ 3 และ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไม่จำหน่าย)  และ PERSON.NATION = 099 (สัญชาติไทย)

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 40.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 40.00-42.49     =  1  คะแนน

ร้อยละ 42.50-44.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 45.00-47.49     =  3  คะแนน

ร้อยละ 47.50-49.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

10.ร้อยละหญิงมีครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์

คำนิยาม

หญิงตั้งครรภ์ หมายถึงหญิงตั้งครรภ์คนไทยทุกราย ที่มารับบริการฝากครรภ์ที่สถานบริการสาธารณสุข และอาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ

การฝากครรภ์คุณภาพ หมายถึง การให้บริการฝากครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์โดยต้องได้รับบริการครบ 5 ครั้ง ดังนี้

ครั้งที่ 1 อายุครรภ์ ≤ 12 wks

ครั้งที่ 2 อายุครรภ์ 18 wks ± 2 wks

ครั้งที่ 3 อายุครรภ์ 26 wks ± 2 wks

ครั้งที่ 4 อายุครรภ์ 32 wks ± 2 wks

ครั้งที่ 5 อายุครรภ์ 38 wks ± 2 wks

เกณฑ์เป้าหมาย

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 60

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

  • หญิงตั้งครรภ์ทุกราย ที่มาฝากครรภ์ที่สถานบริการสาธารณสุข
  • หญิงตั้งครรภ์ที่มาคลอดทุกคน

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมของหน่วยบริการ

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

รายการข้อมูล 1

A : จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ที่สถานบริการสาธารณสุข ที่คลอด และได้รับบริการฝากครรภ์คุณภาพครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ (แฟ้ม ANC)

รายการข้อมูล 2

B : จำนวนหญิงไทย ในเขตรับผิดชอบ ที่สิ้นสุดการตั้งครรภ์ด้วยการคลอดทั้งหมด  (LABOR.BTYPE ≠ 6

สูตรคำนวณตัวชี้วัด

(A/B)*100

ระยะเวลาประเมินผล

1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 60.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 60.00-62.49     =  1  คะแนน

ร้อยละ 62.50-64.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 65.00-67.49     =  3  คะแนน

ร้อยละ 67.50-69.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 70.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

11.ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัย

คำนิยาม

- เด็กอายุ 0 - 5 ปี หมายถึง เด็กแรกเกิด จนถึงอายุ 5 ปี 11 เดือน 29 วัน

- พัฒนาการสมวัย หมายถึง เด็กทุกคนได้รับตรวจคัดกรองพัฒนาการโดยใช้คู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย(DSPM) แล้วผลการตรวจคัดกรอง ผ่านครบ 5 ด้าน ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการครั้งแรก รวมกับเด็กที่พบพัฒนาการสงสัยล่าช้าและได้รับการติดตามให้ได้รับการกระตุ้นพัฒนาการ และประเมินซ้ำแล้วผลการประเมิน ผ่านครบ 5 ด้านภายใน 30 วัน(1B260)

คำนิยามเพิ่มเติม

     -การคัดกรองพัฒนาการ หมายถึง ความครอบคลุมของการคัดกรองเด็กอายุ 9, 18, 30 และ42 เดือน ณ ช่วงเวลาที่มีการคัดกรองโดยเป็นเด็กในพื้นที่ (Type1: มีชื่ออยู่ในทะเบียนบ้านตัวอยู่จริง  และ Type3 : ที่อาศัยอยู่ในเขต แต่ทะเบียนบ้านอยู่นอกเขต)

     -พัฒนาการสงสัยล่าช้า หมายถึง เด็กที่ได้รับตรวจคัดกรองพัฒนาการโดยใช้คู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย(DSPM)และ ผลการตรวจคัดกรองพัฒนาการตามอายุของเด็กในการประเมินพัฒนาการครั้งแรกผ่านไม่ครบ 5 ด้าน ทั้งเด็กที่ต้องแนะนำให้พ่อแม่

ผู้ปกครอง ส่งเสริมพัฒนาการตามวัย 30 วัน (1B261) รวมกับเด็กที่สงสัยล่าช้า ส่งต่อทันที (1B262 : เด็กที่พัฒนาการล่าช้า/ความผิดปกติอย่างชัดเจน)

     -พัฒนาการสงสัยล่าช้าได้รับการติดตาม หมายถึง เด็กที่ได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการตามอายุของเด็กในการประเมินพัฒนาการครั้งแรกผ่านไม่ครบ 5 ด้าน เฉพาะกลุ่มที่แนะนำให้พ่อแม่ ผู้ปกครอง ส่งเสริมพัฒนาการตามวัย 30 วัน (1B261) แล้วติดตามกลับมาประเมิน

คัดกรองพัฒนาการครั้งที่ 2

     -เด็กพัฒนาการล่าช้า หมายถึง เด็กที่ได้รับตรวจคัดกรองพัฒนาการโดยใช้คู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย(DSPM) แล้วผลการตรวจคัดกรอง ไม่ผ่านครบ 5 ด้าน ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการครั้งแรกและครั้งที่ 2 (1B202, 1B212, 1B222, 1B232, 1B242)

เกณฑ์เป้าหมาย

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 90

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

เด็กไทยอายุ 9 , 18, 30, 42 และ 60 เดือน ทุกคนที่อาศัยอยู่ในยพื้นที่รับผิดชอบ (type 1 มีชื่ออยู่ในทะเบียนบ้าน ตัวจริงอยู่และ type3 ที่อาศัยอยู่ในเขตแต่ทะเบียนบ้านอยู่นอกเขต)

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมของหน่วยบริการ และส่งออกข้อมูลตามโครงสร้าง 43 แฟ้ม

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

รายการข้อมูล 1

A = จำนวนเด็กอายุ 9 , 18, 30, 42 และ 60 เดือนที่ได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการโดยใช้คู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย (DSPM) แล้วผลการตรวจคัดกรอง ผ่านครบ 5 ด้าน ในการตรวจคัดกรองพัฒนาการครั้งแรกรวมกับเด็กที่พบพัฒนาการสงสัยล่าช้าและได้รับการติดตามให้ได้รับการกระตุ้นพัฒนาการและประเมินซ้ำแล้วผลการประเมินผ่านครบ 5 ด้านภายใน 30 วัน (1B260)

รายการข้อมูล 2

B = จำนวนเด็กอายุ 9 , 18, 30, 42 และ 60 เดือนทั้ง

หมดในเขตรับผิดชอบในช่วงเวลาที่กำหนด

สูตรคำนวณตัวชี้วัด

(A/B)*100

ระยะเวลาประเมินผล

1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 80.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 80.00-82.49     =  1  คะแนน

ร้อยละ 82.50-84.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 85.00-87.49     =  3  คะแนน

ร้อยละ 87.50-89.99     =  4  คะแน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 90.00   =  5  คะแนน

ชื่อตัวชี้วัด

12.ร้อยละของผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง

คำนิยาม

ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT หมายถึงคนไทย ที่อาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง

การค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง หมายถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อการตรวจหาร่องรอยความผิดปกติของไต ดังนี้

  1. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจ Serum Creatinine (0581902) และมีค่า e-GFR (0581904) อย่างน้อย 1 ครั้ง ในช่วงเวลาประมวลผล
  2. ผู้ป่วยเบาหวาน ได้รับการตรวจ Urine Protein และ Serum Creatinine อย่างน้อย 1 ครั้ง ในช่วงเวลาประมวลผล
  • การตรวจ Urine Protein อาจตรวจด้วยวิธีใด วิธีหนึ่ง ดังนี้
  1. Urine albumin-to-creatinine ratio (ACR) (0440206)
  2. Urine protein-to-creatinine ratio UPCR) (0440205)
  3. Microalbuminuria (0440204)
  4. Macroalbuminuria (0440203)

เกณฑ์เป้าหมาย

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80

ประชากรกลุ่มเป้าหมาย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและหรือความดันโลหิตสูงสัญชาติไทย ในเขตรับผิดชอบที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรัง ประมวลผลจากรหัสโรค

1. (E10* ถึง E14*) ลบออกด้วย (E102, E112, E122, E132, E142)

2. และ/หรือ มีรหัสโรคเป็น (I10* ถึง I15*) ลบออกด้วย (I12*, I13*,I151)

3. และไม่มีรหัสโรค N181-189

******ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนก่อนปีงบประมาณปัจจุบัน จึงจะนำมาหักออกเท่านั้น

วิธีการจัดเก็บข้อมูล

บันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมของหน่วยบริการ

แหล่งข้อมูล

ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม จากระบบ Cockpit

รายการข้อมูล 1

A : ประชากรไทย ที่อาศัยในเขตรับผิดชอบ ซึ่งป่วยเป็นเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง และไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรัง ได้รับการตรวจคัดกรองโรคไตเรื้อรัง

รายการข้อมูล 2

B : ประชาชกรไทย ที่อาศัยในเขตรับผิดชอบ ซึ่งป่วยเป็นเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง และไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังทั้งหมด

สูตรคำนวณตัวชี้วัด

(A/B)*100

ระยะเวลาประเมินผล

1 เมษายน 2562 – 31 มีนาคม 2563

เกณฑ์การให้คะแนน

น้อยกว่าร้อยละ 60.00   =  0  คะแนน

ร้อยละ 60.00-64.99     =  1  คะแนน

ร้อยละ 65.00-69.99     =  2  คะแนน

ร้อยละ 70.00-74.99     =  3  คะแนน

ร้อยละ 75.00-79.99     =  4  คะแนน

มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80.00   =  5  คะแนน