FORMULIR PENDAFTARAN

NATIONAL BALSA BRIDGE COMPETITION CBR 9th 2024

“Bridge Modeling Innovation for Sustainable Transit Oriented Development and Zero Waste Emission City”

Nama Tim                        :

Nama Perguruan Tinggi        :

Alamat Perguruan Tinggi        :

Nama Anggota

• Ketua Tim                :
• Anggota 1                :
• Anggota 2                :

Menyatakan bersedia mengikuti National Balsa Bridge Competition 9th CBR (Civil Brings Revolution) 2024 yang diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa Teknik Sipil Unila yang akan berlangsung pada tanggal 7 September 2024 sampai 5 November 2024.

Dibuat di        :

Pada tanggal        :

Yang Membuat Pernyataan

Ketua Tim

…………………………….

NPM………………………

DATA DIRI PESERTA

NATIONAL BALSA BRIDGE COMPETITION CBR 9th 2024

“Bridge Modeling Innovation for Sustainable Transit Oriented Development and Zero Waste Emission City”

Nama Tim                        :

Ketua Tim

Nama Lengkap                :

NPM                        :

Jurusan/Prodi/Semester        :

Tempat, Tanggal Lahir        :

Jenis Kelamin                :

Alamat Rumah                :

Telepon/ HP                        :

E-mail                        :

Anggota 1

Nama Lengkap                :

NPM                        :

Jurusan/Prodi/Semester        :

Tempat, Tanggal Lahir        :

Jenis Kelamin                :

Alamat Rumah                :

Telepon/ HP                        :

E-mail                        :

Anggota 2

Nama Lengkap                :

NPM                        :

Jurusan/Prodi/Semester        :

Tempat, Tanggal Lahir        :

Jenis Kelamin                :

Alamat Rumah                :

Telepon/ HP                        :

E-mail                        :